Dans cette vidéo, le Dr Bardi montre comment scanner la partie postérieure du coude, en particulier l’articulation du coude à la recherche d’un épanchement ou d’une synovite, et l’insertion du tendon du triceps à la recherche d’une enthésopathie.
Bonjour à tous, je suis le Dr Muhammad Bardi et je pratique la rhumatologie à Vancouver, en Colombie-Britannique. Nous allons maintenant examiner l'articulation du point de vue postérieur, à la recherche d'une diffusion articulaire, d'une sinovite, puis nous évaluerons l'insertion du triceps à la recherche d'une enthésite ou d'une enthésopathie. dans la partie postérieure du coude et au fur et à mesure que l'épanchement progresse, vous le verrez davantage dans la vue antérieure, mais il est plus sensible d'examiner la partie postérieure ; nous allons donc poser notre sonde ; assurez-vous que votre profondeur est bien ajustée pour que vous puissiez voir la corticale osseuse de l'humérus, cette ligne blanche brillante superficielle à laquelle vous allez voir le muscle triceps. vous allez voir le ventre du muscle triceps et lorsque je commence à descendre, vous verrez cette sorte de creux dans l'os, il y a un petit coussin de graisse à l'intérieur et c'est la fosse d'Elron et ensuite vous verrez la structure osseuse, si vous êtes plus latéral, cela fera partie du capitulum, si vous êtes plus médial, cela fera partie du tra et ensuite vous verrez l'Elron. ici aussi et vous pouvez voir la jonction myotendineuse plus superficiellement du triceps du triceps ici alors commençons par une évaluation de toute sorte de diffusion articulaire alors que vous vous déplacez de médial à latéral et vous pouvez voir ce genre d'espace articulaire ici entre l'elron et là où c'est le tra ou le capitulum s'il y a une petite diffusion articulaire c'est là que vous le verrez si vous recherchez un épaississement sinovial et une prolifération, il s'étendrait hors de cet espace et descendrait vers l'électron f et déplacerait également ce coussinet adipeux, ce qui est très important si vous le recherchez avec le Doppler et je vous montrerai comment l'évaluation Doppler se présente dans un instant et si vous descendez encore plus bas distalement, nous voulons regarder le triceps jusqu'à son insertion ici pour avoir une bonne vue de l'enthèse. Maintenant, si vous regardez ceci et j'utiliserai un peu plus de gel, il est utile d'avoir une couche de séparation ici quand vous venez ici, vous voyez comment j'ai incliné la sonde pour obtenir les fibres distales bien évaluées si vous le regardez juste comme ça, vous aurez beaucoup d'informations sur les fibres distales. Vous avez donc besoin d'incliner votre sonde et d'un bon gel pour maintenir le contact. Vous devez rester léger sur la pression, comme nous l'avons dit, et balayer de nouveau en allant du médial vers le latéral, vous voulez voir ces structures, vous voulez voir s'il y a une sorte de perte de fibrillation calcification épaississement érosions sur la surface de l'os et le signal Doppler aussi donc si nous devions allumer notre Doppler vous voulez vous assurer que votre boîte Doppler est dans le champ d'intérêt donc en regardant à travers l'enthèse ici pendant que je balaye autour et si nous devions chercher le cium s'il y a eu une sinovite ici c'est cette zone de Il se peut que vous deviez augmenter la profondeur de votre boîte Doppler si nécessaire, en vous rappelant de garder le prf autour de 1,000 khz et parfois vous devez modifier votre gain de couleur pour avoir un peu d'activité de fond à nouveau et vous voulez que votre boîte Doppler aille du haut de l'image jusqu'à la zone d'intérêt si vous regardez ces structures en transverse si vous commencez proximalement vous pouvez voir le ventre du muscle triceps vous pouvez voir les structures osseuses comme vous descendez distalement vous verrez cette sorte d'apparence en forme de U à l'espace ici vous verrez le Kon FSA où se trouve le coussinet adipeux.vous verrez le Kon FSA c'est là que se trouve le coussinet adipeux donc s'il y avait une perfusion ou une citis vous verriez un soulèvement de ce coussinet et vous verriez plus de changements hypocoïques en allant vers la distalité plus loin plus loin je suis sur l'électron vous pouvez voir cette couche adipeuse noire c'est le cartilage du dos ici aussi ok donc vous voulez regarder à travers cela si vous deviez suivre si vous suivez le muscle du triceps vous pouvez voir comment il converge Si vous n'êtes pas sûr de l'endroit où se trouve le tendon, vous pouvez utiliser un ayop pour vous aider à le faire entrer et sortir de la vue. Vous pouvez voir jusqu'à l'insertion distale ici aussi si vous regardiez ici avec le Doppler, amenez votre boîte dans la région d'intérêt, gardez la pression légère, vous pouvez incliner la sonde, vous pouvez regarder à travers la corticale osseuse, chercher toute sorte d'érosion, chercher toute sorte de signal Doppler ici pendant que vous interrogez cela, ce qui conclut le scanner du coude.