La ecografía de alta frecuencia con Doppler en color puede utilizarse para identificar la arteria facial en la región de la escotadura antigonial. A continuación se inyecta relleno a lo largo del periostio posterior a la arteria, y la colocación puede confirmarse fácilmente con ecografía.
en este punto vamos a inyectar la linea de la mandibula y lo que vamos a hacer es poner dos bolos a lo largo del periostio cerca del angulo gonial realmente la unica vasculatura que es importante en esta zona es la facial la facial sube a traves de la muesca antigonial que esta justo aqui asi que voy a identificar donde esta la arteria facial y luego vamos a asegurarnos de que nuestras inyecciones son posteriores a eso asi que vamos a utilizar gel de ultrasonido esterilizado y vamos a entrar en la muesca antigonial que esta justo aqui. la arteria facial y luego nos aseguraremos de que nuestras inyecciones sean posteriores a ella, así que usaremos el gel de ultrasonido estéril y entraremos en la escotadura antigonial, que puedo sentir justo aquí, y confirmaré las arterias, que podemos ver en modo B y cambiaré a color. color y veremos la arteria justo ahí y la arteria está justo aquí, así que tenemos que inyectar posterior a eso, así que en esta inyección de nuevo, es una inyección muy segura hasta el periostio cuando inyectas el ángulo de la mandíbula, estás inyectando en el periostio, pero con el movimiento del masetero en realidad se involucra en el músculo masetero, se extiende y se extiende. el músculo masetero, se extiende y no pasa nada, pero sigue proporcionando una gran mejora en el ángulo gonial, a medida que envejecemos perdemos ese ángulo corneal, perdemos esa definición, perdemos la definición entre la mandíbula y el cuello, y esto nos da un poco de sombra entre la mandíbula y el cuello, vamos a inyectar dos bolos de 0,25 cc.25 así que medio cc por lado no quieres inyectar demasiado en un paciente de 50 o 60 años porque lo ensancha un poco pero quieres mejorar la definición así que adelante ahí está la arteria y la hemos identificado y ahora vamos a bajar al hueso puedes aspirar si quieres a Britney le gusta pero en esta posición podemos inyectar directamente hacia abajo y lo haremos hacia el ángulo gonial e iremos un poco anterior a eso también hay 0.Creo que la línea de la mandíbula, especialmente en los hombres, es extremadamente importante. Creo que la característica más importante de la cara de un hombre es la línea de la mandíbula. En las mujeres es probablemente la segunda o tercera, creo que la zona de los ojos es probablemente la primera en las mujeres y luego las mejillas y la línea de la mandíbula es la tercera en los hombres. vamos a ver la inyeccion de britney y vemos un bonito bolo en el periostio vemos un bonito realce posterior del bolo ahi vamos y un poco posterior ves el otro tambien asi que buen trabajo ahi estan las dos zonas de bolo del aha que vamos a hacer ahora en el otro lado asi que ahi vamos voy a hacer una foto de eso muy bien buen trabajo vamos a hacer el otro lado como se sintio bastante facil verdad si asi que lo recomiendo encarecidamente incorporar inyecciones en la linea de la mandibula a tu practica es una inyeccion bastante facil, de muy bajo riesgo y tiene cambios significativos en la belleza del paciente.córnea de este lado voy a poner el doppler color en este lado y podemos identificar donde están las arterias aquí está la arteria facial ves que brittany vale así que está en la línea media así que está justo aquí así que hay una arteria facial pero estamos inyectando aquí atrás así que tenemos un espacio significativo para nuestras inyecciones esto ya esta aqui punto de inyeccion aqui bien asi que ahora brittany vamos a limpiarla y hacerlo asi que lo que britney va a hacer es que va a sentir el borde mandibular y el angulo gonial y la rama ascendente y ella solo va a salirse del uh borde mandibular alrededor de 0.5 a 1 centímetro, va a aspirar durante 10 segundos y luego va a inyectar directamente en la mandíbula de nuevo, ya sea en el periostio o en el masetero, lo que ocurre es que se produce un reflujo a lo largo de la aguja y se convierte en parte del masetero, pero no pasa nada, sigue produciendo grandes mejoras en el masetero, perdón, en la mandíbula, así que va a inyectar unos 0,25, va a ir un poco más adelante e inyectará otros 0,25 y habremos terminado.25 y habremos terminado, es un procedimiento muy seguro, sobre todo cuando has comprobado la arteria facial con ultrasonidos, así que exasperante ahora mismo durante 10 segundos, no hay reflujo y va a inyectar en el hueso, un trabajo perfecto, muy bien, así que tenemos una gran mejora ahí y ahora vamos a comprobarlo con ultrasonidos, de nuevo, a los pacientes les encanta ver esto, tienes que mostrar a tus pacientes, si tienes un ultrasonido, que el relleno está exactamente donde pensé que iba a estar, es la colocación perfecta, tienen confianza cuando dejan el relleno. hay uno de los bolos de relleno y ves que el bolo de relleno está en realidad un poco en el masetero y eso está bien porque refluye por el camino de menor resistencia que es a lo largo de la aguja a veces así que ahí vamos colocación perfecta parte de ella está a lo largo de la masa la mandíbula y parte de ella está a lo largo de la mandíbula y parte de ella está a lo largo de la mandíbula y parte de ella está a lo largo de la mandíbula. mandíbula y parte en el masetero, pero está bien, de acuerdo, buen trabajo, Brittany, allá vamos, de acuerdo, y puedes decir que es h a por el realce posterior, que es lo que parece h a, muy anecoico, es decir, negro, y el realce posterior es blanco, está detrás de él o profundo a él, de acuerdo. Bien, ahí están los dos bolos, un poco alejados del periostio, ese realce posterior y el producto anecoico. El paciente lo hizo muy bien, apenas sintió nada. En conclusión, el clarius l20 hd fue capaz de identificar las arterias en la zona de inyección y pude inyectar sin esas arterias y tener mucha confianza en que no iba a inyectar dentro de la arteria. El paciente tiene más confianza y se siente más seguro de que la inyección es correcta. el paciente tiene mas confianza y se siente mas seguro de que las inyecciones van a estar exactamente donde tu quieres puedes confirmar la colocacion despues usando el clarius tambien y puedes documentarlo y ponerlo en el historial del paciente asi que no creo que haya una forma mejor de inyectar algunas de estas zonas que hemos pasado por la sien el puriforme y la mandibula sin usar ultrasonidos si usas ultrasonidos puedes garantizar que vas a estar por encima o por debajo del vaso y evitar problemas y tener mejores resultados y mayor seguridad