L’échographie à haute fréquence avec Doppler couleur permet d’identifier l’artère faciale dans la région de l’échancrure antigoniale. Le produit de comblement est alors injecté le long du périoste postérieur à l’artère, et l’emplacement peut être facilement confirmé par échographie.
à ce stade, nous allons injecter la ligne de la mâchoire et ce que nous allons faire est que nous allons faire deux bolus le long du périoste près de l'angle gonial vraiment la seule vascularisation qui est importante dans cette zone est le facial le facial vient par l'échancrure antigoniale qui est juste ici donc je vais identifier où se trouve l'artère faciale et ensuite nous allons nous assurer que nos injections sont postérieures à cela donc nous allons utiliser un gel stérile à ultrasons et nous allons aller dans l'échancrure antigoniale qui est juste ici donc je vais identifier où se trouve l'artère faciale. l'artère faciale et ensuite nous allons nous assurer que nos injections sont postérieures à cela donc nous allons utiliser le gel stérile à ultrasons et nous allons aller dans l'échancrure antigoniale que je peux sentir ici et je vais juste confirmer les artères et nous pouvons en fait les voir en mode b et je vais passer à la couleur et nous verrons qu'il y a une artère faciale. couleur et nous avons l'artère juste là et c'est ainsi que l'artère est juste là nous devons injecter postérieurement à cela donc dans cette injection encore une fois c'est une injection très sûre jusqu'au périoste quand vous injectez l'angle de la mandibule vous injectez sur le périoste mais avec le mouvement du masséter il est en fait impliqué dans le muscle masséter il s'étend et le muscle de la mandibule s'étend. le muscle masséter s'étend et ce n'est pas grave cela donne quand même une grande amélioration de l'angle gonial comme nous vieillissons nous perdons cet angle cornéen nous perdons cette définition nous perdons la définition entre la mâchoire et le cou et ceci nous donne un peu d'ombre entre la mâchoire et le cou nous allons injecter deux bolus de 0,25 donc une demi-centimétrie par côté vous allez injecter un bolus de 0,25.25 donc un demi cc par côté vous ne voulez pas injecter trop sur un patient dans la cinquantaine ou la soixantaine parce que cela les élargit un peu mais vous voulez améliorer la définition alors allez-y il y a l'artère et nous l'avons identifiée et maintenant nous allons descendre sur l'os vous pouvez aspirer si vous voulez Britney aime le faire mais dans cette position nous pouvons juste injecter directement vers le bas et nous le ferons vers l'angle gonial et nous irons un peu en avant de cela aussi il y a 0.25 vous allez faire le tout ok et ensuite nous allons juste aller un peu en avant de ça donc je pense que les lignes de la mâchoire particulièrement chez les hommes sont extrêmement importantes je pense que la caractéristique la plus importante euh du visage d'un homme est sa ligne de la mâchoire chez les femmes est probablement deuxième ou troisième je pense que la zone des yeux est probablement première chez la femme et ensuite les joues et ensuite la ligne de la mâchoire est troisième chez l'homme c'est le numéro un et c'est assez avasculaire ici donc maintenant confirmons le placement en utilisant notre mode b et euh donc nous allons injecter la ligne de la mâchoire. notre mode b et euh donc regardons l'injection de britney et voilà on voit un beau bolus sur le périoste on voit un beau rehaussement postérieur du bolus voilà et juste un peu postérieur vous voyez l'autre aussi donc beau travail voilà les deux zones de bolus de l'aha nous allons maintenant faire de l'autre côté donc voilà je vais prendre une photo de ça d'accord beau travail faisons l'autre côté comment c'était assez facile oui donc je recommande fortement L'incorporation des injections de la ligne de la mâchoire dans votre pratique est une injection assez facile, à très faible risque, et qui apporte des changements significatifs à la beauté du patient.cornéenne de ce côté je vais passer au doppler couleur de ce côté et nous pouvons identifier où se trouvent les artères ici c'est l'artère faciale vous voyez ça brittany ok donc c'est la ligne médiane donc c'est à peu près juste ici donc il y a une artère faciale mais nous injectons en arrière ici donc nous avons beaucoup d'espace pour nos injections ceci est déjà ici injection de la ligne médiane c'est à peu près juste ici donc il y a une artère faciale mais nous injectons en arrière ici donc nous avons beaucoup d'espace pour nos injections c'est déjà ici point d'injection ici ok maintenant brittany nettoyons la et faisons le donc ce que britney va faire c'est qu'elle va sentir le bord mandibulaire et l'angle gonial et le ramus ascendant et elle va juste se détacher du euh bord mandibulaire d'environ 0.5 à 1 centimètre elle va aspirer pendant 10 secondes et ensuite elle va injecter directement sur la mandibule encore une fois que ce soit sur le périoste ou dans le masséter ce qui se passe en fait c'est que vous avez un reflux le long de l'aiguille et cela devient une partie du masséter mais ce n'est pas grave cela conduit toujours à de grandes améliorations dans le masséter je suis désolé dans la mandibule donc c'est environ 0,25 elle va aller un peu plus en avant et injecter encore 0,25 et nous aurons terminé.25 et nous aurons terminé c'est une procédure très sûre en particulier lorsque vous avez vérifié l'artère faciale à l'aide de l'échographie si exaspérante maintenant pendant 10 secondes pas de reflux et elle va injecter vers le bas de l'os travail parfait d'accord donc nous avons une grande amélioration ici et maintenant vérifions avec l'échographie encore une fois les patients aiment voir cela vous devez si vous obtenez une échographie vous devez montrer à vos patients regardez l'agent de remplissage est exactement là où je pensais qu'il serait c'est un placement parfait ils ont confiance quand ils quittent que l'agent de remplissage. Vous voyez que le bolus de produit de comblement se trouve un peu dans le masséter et ce n'est pas grave parce qu'il reflue par le chemin de moindre résistance qui est parfois le long de l'aiguille. mandibule et une partie dans le masséter mais c'est bon d'accord bon travail brittany nous y voilà ok et vous pouvez dire que c'est euh h a à cause de ce rehaussement postérieur c'est ce à quoi h a ressemble très anéchogène c'est à dire noir et ensuite le rehaussement postérieur est blanc c'est derrière lui ou profond à lui ok alors on peut dire que c'est euh h a à cause de ce rehaussement postérieur c'est à dire très anéchogène c'est à dire noir ok donc il y a les deux bolus juste là l'un à côté de l'autre c'est une bonne image appuyez sur l'écran freeze pour moi ok donc les voilà il y a les deux bolus un peu à l'écart du périoste ce renforcement postérieur et le produit anéchogène aha le patient s'est très bien comporté il a à peine senti la chose donc en conclusion le clarius l20 hd a été capable d'identifier les artères dans la zone d'injection et j'ai pu injecter en dehors de ces artères et avoir une grande confiance que je ne vais pas injecter dans l'artère le patient a plus de confiance et se sent plus en sécurité que je vais injecter dans l'artère le patient a plus de confiance et se sent plus en sécurité que je vais injecter dans l'artère le patient a plus de confiance et se sent plus en sécurité que je vais injecter dans l'artère. Je ne pense donc pas qu'il y ait une meilleure façon d'injecter certaines des zones que nous avons passées en revue - la tempe, le puriforme et la mandibule - sans utiliser l'échographie. Si vous utilisez l'échographie, vous pouvez garantir que vous serez au-dessus ou au-dessous du vaisseau et que vous n'aurez pas d'ennuis et que vous obtiendrez de meilleurs résultats et une meilleure sécurité.