En este vídeo, Dani Sher muestra su técnica de inyección guiada por ecografía en la capa 2 de la sien.
hola a todos soy Danny sure soy asistente medico y os voy a mostrar la sien guiada por ultrasonidos en la capa dos la razon por la que normalmente no hago un mapeo seguro de la sien es porque es de alto riesgo y es facil obtener una visual guiada en vivo cuando digo que es de alto riesgo es esta zona es su potencial para causar ceguera y por eso siempre empiezo con la idea de si es facil obtener una visual guiada en vivo y es una zona de alto riesgo entonces eso significa que es una zona que recomiendo hacer técnica guiada por ultrasonidos en lugar de un mapeo seguro, así que siempre empezamos con la idea de dónde queremos poner el relleno, así que Nikki, te haré abrir la boca y así es como encuentro lo que llamo la piscina del Templo, así es como encuentro el fondo de la piscina, encuentro el hueco más profundo y pongo un pequeño punto ahí para usarlo como punto de referencia, puedes cerrar la mandíbula y ahí es donde voy a enfocar mi bolo, así que esto es en realidad un bolo guiado por ultrasonidos en la sien. la sien y voy a utilizar la capa Q, la capa dos que has visto, la capa cuatro dos es en realidad creo que más fácil de introducir y también es una gran capa para rellenar, sólo quieres utilizar un producto mucho más diluido, así que para empezar el proceso de un bolo guiado por ultrasonidos, lo primero que tienes que hacer es ir en el plano longitudinal con nuestra punta hacia arriba y vamos a ponerla justo encima de la zona que acabamos de encontrar en el centro de la piscina del templo, así que lo que estoy haciendo aquí es lo que yo llamo "comprobar las cosas en la naturaleza", así que voy a ponerla justo encima de la zona que acabamos de encontrar en el centro de la piscina del templo, así que lo que estoy haciendo aquí es lo que yo llamo "comprobar las cosas en la naturaleza". Lo que estoy haciendo aquí es lo que yo llamo "comprobar las cosas en la naturaleza", así que estoy interesado en obtener mi Vista Doppler y quiero ver cómo se ven las cosas en la naturaleza antes de hacer nada, aquí es también donde planifico mi ataque al templo, así que siempre me gusta pensar en ello, uso la analogía como en esas películas en las que hay un tipo con un machete y está talando la selva para crear un camino, así que esto es más o menos lo que estamos haciendo aquí, hemos creado un camino muy estrecho de una vista de dónde vamos a conseguir una inyección en el plano con nuestra cánula, así que vamos a ponerla justo encima de la zona que acabamos de encontrar como el centro de la piscina del templo.con nuestra cánula, así que para recrear este camino necesitamos marcar la parte inferior de la sonda, así que aquí es donde les diremos a los futuros visitantes que este es el comienzo de nuestro camino en la jungla. la zona de mi marcador central donde acabo de visualizar, asi que quiero ir del punto A al punto B y quiero poner mi bolo justo en el medio de ese charco que acabamos de ver, ¿hemos visto algun vaso a lo largo de este camino? hemos tenido suerte porque mirando a la pantalla no vemos vasos, este es un buen momento para preguntarte si necesitas encontrar la arteria la arteria temporal superficial para hacer esta inyección, ¿necesitas encontrar la arteria temporal profunda para hacer esta inyección? No, porque vamos a usar una cánula y estamos trazando nuestro recorrido en esta estrecha y delgada franja. Voy a usar un depresor lingual para demostrar que este es el camino que va a recorrer la arcánula. cánula, así que no vemos esos vasos en este grosor, en este camino, de acuerdo, está bien, aquí no es donde tenemos que encontrar esos vasos para hacer esta inyección, así que Nikki es un gran ejemplo de bloqueo, no vemos esos vasos, si los viéramos, seríamos muy conscientes de dónde están e iríamos por encima o por debajo de ellos, en la capa 2 o en la capa 4. Así que en la capa dos vamos a ir muy superficialmente, así que como hemos trazado la parte inferior de nuestra sonda, ahí es donde voy a poner una ruedita de lidocaína, porque ahí es donde va a entrar mi cánula, sólo un pequeño pinchazo, Nikki, sólo un poco de lidocaína y ahí es donde vamos a entrar. mientras espero a que se adormezca, voy a volver al modo B, porque cuando hago ultrasonidos guiados quiero estar en modo B, no necesito todo el dramatismo de un doppler con una cánula entrando, porque parecería una locura.Q justo debajo de la piel, así que voy a hacer mi pequeño punto de introducción, no necesito volverme loco con él, muchas veces veo a gente haciendo locuras con su aguja introductora, creo que todo lo que necesitas hacer es un pequeño pinchazo y luego tengo mi producto G Prime muy bajo, porque voy a ir superficialmente y luego para asegurarme de que estoy en la capa Sub- Q, sólo voy a clavar la cánula.Q voy a fijar la piel hacia abajo y a deslizarme hacia arriba y debería ser un plano de deslizamiento muy fácil, es muy muy fácil, normalmente no duele y ahora ves mi punto A al punto B, ahí está mi punto B, esa es la profundidad de mi piscina y ahora voy a volver con mi ultrasonido y voy a asegurarme de que estoy en la Capa Dos donde imaginé y estoy exactamente en la Capa Dos donde quiero estar, puedes ver que es todo tejido Sub- Q y puedes ver mi cánula.Q y puedes ver que mi cánula está justo ahí en la parte superior y podemos poner nuestro bolo ahora si quieres verlo en directo esto es puedes ver el anecoico también puedes ver lo que pasa en la pantalla que es el retroceso del relleno por la cánula voy a conseguir una vista un poco mejor y sólo voy a ver el bolo. mejor vista y voy a poner mi bolo aquí justo en ese plano y muchas veces la gente se pregunta bueno no se extiende tanto yo en realidad creo que se extiende bien ahora que sé que estoy en ese plano siempre puedo quitarlo y ver como se llena y eso es medio cc de un producto G Prime muy bajo y luego lo que hago es volver a abrirle la mandíbula y esparcirlo y esa fue nuestra primera bala, ahora es un poco hueca así que probablemente podría usar un poco más, pero lo que hago es empezar con una jeringa y dejar que penetre en el tejido y echar un vistazo. en el tejido y echarle un vistazo antes de añadir más, cierra la mandíbula para mí y con un buen tejido G Prime bajo, simplemente aplastándolo un poco con el pulgar, puedes extenderlo en lugar de usar la cánula arriba y atrás, así que esto es guiado por ultrasonidos con una cánula.