Dans cette vidéo, Dani Sher présente sa technique d’injection guidée par ultrasons dans la couche 2 de la tempe.
Bonjour à tous, je m'appelle Danny sure, je suis assistante médicale et je vais vous montrer le temple guidé par ultrasons dans la couche deux. La raison pour laquelle je ne cartographie pas le temple en toute sécurité est qu'il est à haut risque et qu'il est facile d'obtenir un visuel guidé en direct, quand je dis qu'il est à haut risque, c'est cette zone qui est susceptible de causer la cécité. Nous commençons toujours par nous demander où nous voulons placer le produit de comblement. Nikki, je vais vous demander d'ouvrir la bouche et de trouver ce que j'appelle le bassin du temple, c'est ainsi que je trouve le fond du bassin, le renfoncement le plus profond, et j'y mets un petit point que je peux utiliser comme point de référence. Il s'agit donc d'un bolus guidé par ultrasons dans la tempe et je vais utiliser la sous-couche Q, donc la couche deux vous avez vu la couche quatre deux est en fait, je pense, plus facile à pénétrer et c'est aussi une excellente couche à remplir vous voulez juste utiliser un produit beaucoup plus mince. Je veux voir à quoi ressemblent les choses dans la nature avant de faire quoi que ce soit. C'est aussi là que je planifie mon attaque pour le temple. J'aime toujours y penser. J'utilise l'analogie de ces films où il y a un gars avec une machette et il coupe la jungle pour créer un chemin, alors c'est un peu ce que nous faisons ici.Pour recréer ce chemin, nous devons marquer le bas de la sonde, c'est là que nous allons dire aux futurs visiteurs que c'est le début de notre chemin dans la jungle. Je vais donc au bas de ma sonde et j'ai en quelque sorte créé un scénario du point A au point B. Voici mon point A, c'était le bas de ma sonde et voici la zone de mon marqueur du milieu où se trouve le point B. Je vais donc au bas de ma sonde et j'ai créé un scénario du point A au point B. la zone de mon marqueur central que je viens de visualiser donc je veux aller du point A au point B et je veux déposer mon bolus en plein milieu de ce bassin que nous venons de regarder maintenant avons-nous vu des vaisseaux ici le long de ce chemin nous avons en quelque sorte eu de la chance parce qu'en regardant l'écran nous ne voyons pas vraiment de vaisseaux c'est un bon moment pour vous demander avez-vous besoin de trouver l'artère temporale superficielle pour faire le trajet ? l'artère temporale superficielle pour faire cette injection devez-vous trouver l'artère temporale profonde pour faire cette injection nous ne le faisons pas parce que nous allons utiliser une canule et nous traçons en quelque sorte notre parcours dans cette bande étroite et très fine je vais utiliser un abaisse-langue pour montrer en quelque sorte que c'est le chemin que l'arcanula va parcourir à peu près l'épaisseur d'une canule également de sorte que nous ne voyons pas de vaisseaux ici. Nous ne voyons donc pas ces vaisseaux dans cette épaisseur, dans cette trajectoire. C'est bon, ce n'est pas là que nous devons aller chercher ces vaisseaux pour faire cette injection. Nikki est donc un excellent exemple de verrouillage. Nous ne voyons pas ces vaisseaux. Si nous les voyions, nous serions très conscients de leur emplacement et nous irions au-dessus ou au-dessous d'eux, dans la couche 2 ou la couche 4. Nous allons donc procéder de manière très superficielle, puisque nous avons tracé le fond de notre sonde, c'est là que je vais mettre une petite roue de Lidocaïne parce que c'est là que ma canule va entrer, juste une toute petite piqûre Nikki, juste un petit peu de Lidocaïne et c'est là que nous allons entrer. Je n'ai pas besoin de tout ce drame d'un doppler puissant avec une canule qui entre dedans parce que ça aurait l'air fou. Nous voulons juste voir que notre canule est dans la couche deux qui est la couche Sub-Q, juste sous la peau. Je vais donc faire mon tout petit site d'introduction. Je n'ai pas besoin de faire des folies avec ça, car je vois souvent des gens faire des choses folles avec leur aiguille d'introduction. Je pense qu'il suffit de faire une toute petite piqûre, puis j'ai mon produit Prime à très faible G parce que je vais aller superficiellement et ensuite pour m'assurer que je suis Sub-Q, je colle la peau et je la fais glisser vers le haut et cela devrait être un plan de glissement très facile, c'est très facile, cela ne fait généralement pas mal et maintenant vous voyez mon point A au point B, il y a mon point B, c'est la profondeur de ma piscine et maintenant je vais retourner avec mon échographie et je vais m'assurer que je suis dans la couche deux là où je l'ai imaginé et je suis exactement dans la couche deux là où je veux être, vous pouvez voir que c'est tout le tissu Sub-Q et vous pouvez voir que ma canule est juste là en haut et que nous pouvons juste poser notre bolus maintenant si vous voulez le regarder en direct vous pouvez voir l'anéchogène vous pouvez aussi voir ce qui se passe à l'écran qui est le retour du produit de remplissage dans la canule je vais avoir une meilleure vue et je vais juste faire une petite pause pour voir ce qui se passe dans la canule. Je vais avoir une meilleure vue et je vais poser mon bolus dans ce plan et souvent les gens se demandent s'il ne s'étale pas autant, mais en fait je pense qu'il s'étale bien maintenant que je sais que je suis dans ce plan, je peux toujours l'enlever et le regarder se remplir. d'un produit Prime à très faible G et ensuite, je lui ouvre à nouveau la mâchoire et je l'étale. C'était nos premières balles, maintenant elle est un peu creuse, donc elle pourrait probablement en utiliser un peu plus, mais ce que je fais, c'est que je commence généralement avec une seringue et je la laisse pénétrer dans le tissu et je regarde. Je commence généralement avec une seringue et je la laisse pénétrer dans le tissu et j'y jette un coup d'œil avant d'en ajouter d'autres. Fermez votre mâchoire pour moi et avec un tissu Prime de faible G, en l'écrasant avec votre pouce, vous pouvez l'étaler au lieu d'utiliser la canule en haut et en arrière.