En este vídeo, el Dr. MJ muestra el aspecto ecográfico del relleno permanente de polialquilimida y habla de las opciones de tratamiento.
Hola, soy el Dr. MJ Roland Varman, dentista en Liverpool, Reino Unido, y me dedico exclusivamente a la medicina estética.Hoy voy a compartir con vosotros un caso en el que los ultrasonidos han sido realmente útiles. Voy a utilizar mi l20 para resolver un caso en el que se había colocado un relleno permanente unos años antes y que ahora estaba causando problemas importantes. En casos como este, el diagnóstico ecográfico de un inyector y las habilidades de gestión de pacientes se ponen a prueba hasta sus límites absolutos No puedo esperar a compartir este caso contigo, así que empecemos.tratamiento de relleno previo como puedes ver la parte media de la cara aparece muy rellena y abultada dice que se puso un producto llamado bio alchemid unos 15 años antes para tratar la pérdida de volumen facial describe que tuvo algún problema con él en un lado nunca ha estado completamente contenta con su aspecto con el tiempo ha notado que la superficie se ha abultado especialmente alrededor del pliegue nasolabial donde parece más duro no tiene dolor nunca ha sufrido enrojecimiento o irritación sus objetivos son sencillos quiere una mejora estética la sien y la cara lateral le molestan ya que son muy huecas en comparación con la cara media que está abultada hay hendiduras en la superficie de la piel a la palpación siento movimiento de fluido bajo mis dedos cuando presiono la cara media la mejilla lateral salta y viceversa se siente como un depósito importante Bajo la piel Así que vamos a comprobar esto con ultrasonido hay una masa homogénea muy grande-Como una estructura hipoecoica homogénea muy grande con un borde hiperecoico fino y mal definido, hay reflejos internos irregulares y altamente protocolares que varían con la aplicación de presión en la zona, lo que significa que hay líquido en el interior, puedes ver que el líquido se mueve de un lado a otro y muestra un realce acústico posterior, comparándolo con los otros rellenos que acabamos de ver.líquido en la órbita hay importantes depósitos de polialquilometría aquí puedes ver el agujero infraorbitario muy cerca del relleno puedes ver una delgada astilla de orbicularis oculi sobre el relleno comparado con la anatomía normal donde todas las capas de tejido son claramente reconocibles en nuestra paciente la anatomía ha sido gravemente alterada por la polialquilomida los depósitos de alto polarcoico se extienden lateralmente a lo largo del borde orbitario en la cara media hay una imagen similar de grandes masascomo depósitos de polialcalamida hipoecoica con sus característicos Reflejos internos lateralmente en el en la parte media de la cara hay una estructura más calcificada dentro de la polialquilamida que es firme a la palpación más lateralmente todavía hay una estructura hiperecoica homogénea que es la glándula parótida de nuevo hay importantes depósitos de polialquilomato asociados a la parótida y profundos a la fascia parotídea en la región del cigoma se pueden ver depósitos de polialquilamida hipocócica en los compartimentos superficial y profundo separados por la capa de aplastamiento completando nuestra exploración general de la parte media de la cara y volviendo a la zona infraorbitaria es evidente que tenemos una importante carga de relleno en la parte media de la cara de nuestra paciente, tanto en los compartimentos subcutáneos como en los profundos de grasa, y que se extiende entre las capas de tejido, esta presentación se repite en el lado contralateral y también se extiende a la parte inferior de la cara y a la mandíbula, aquí podemos ver que el relleno invade la glándula parótida y que incluso se desplaza a la parótida, que es una opción obvia, la inyección de ácido polialáctico guiada por ultrasonidos, ocupa todas las casillas y hay muchos estudios a largo plazo que citan índices de satisfacción de la paciente.Las complicaciones son raras, sobre todo la formación de nódulos, que ocurre en un 5% de los casos, pero no suelen causar problemas estéticos y se resuelven por sí solos, por lo que me pareció que era la mejor opción para ella. No se trata de una resolución completa, sino de un compromiso. El templo de la ópera está libre de polialcalamida. Esta estructura anecoica es la arteria temporal superficial, que se encuentra en la capa 3. esta estructura anecoica es la vena centinela que atraviesa las capas de la sien desde el plano interfacial y puede ser enorme hasta nueve milímetros de diámetro por lo que su patrón serpenteante es bastante fácil de detectar esto me informa de que mi Eje para el aumento de la sien tiene que ser desde la Cresta temporal para evitar el relleno masivo más abajo ahora comprobando el Hueco de la mejilla con capas de piel grasa subcutánea parótida masetero y Hueso estoy contento esta sección de la cara está libre de polialcalamida y voy a elegiré un acceso desde la parte superior de la mejilla lateral para colocar plla en el plano subcutáneo comenzando el tratamiento he guiado mi cánula en el plano subcutáneo puedo ver que estoy por encima de la arteria temporal superficial y una vez que estoy contento con mi posición puedo inyectar puede parecer que estoy muy cerca de la sca pero puedes ver un espacio de tejido entre mi cánula y el vaso y la SDA está envuelta en fascia también estoy usando una cánula de calibre 22 que es mi preferencia y reduce el riesgo de cánula de calibre 22 que es mi preferencia y reduce el riesgo de traumatismo del vaso deposito un poco más de producto y avanzo por la sien aquí ya puedes ver algo de Sculptra que ahora actúa como espaciador entre el SCA y la cánula este es el artefacto de movimiento o Flash causado por el fluido que sale de mi cánula cualquier movimiento rápido causará un desplazamiento Doppler al volver a entrar puedo ver que hay una buena cantidad de producto en esta capa de tejido ahora no olvides que el líquido de Sculptra desaparece en unos días y deja tras de sí la plla que empezará a inducir la colagénesis en unos días que empezará a inducir colagénesis en las próximas semanas. Ahora pasamos al hueco de la mejilla, de nuevo he colocado la cánula en el plano subcutáneo, es increíblemente fino, menos de cuatro milímetros según la escala de la derecha. Puedes ver cómo el producto puede acabar fácilmente en la parótida si no utilizas ultrasonidos, comprobando la profundidad con cuidado al colocar el producto.puedes ver que el ahuecamiento temporal muestra una marcada mejoría los huecos de sus mejillas también parecen mucho menos cóncavos y el resultado general es de suavización los bultos muy prominentes especialmente en las mejillas parecen mucho menos obvios ella estaba encantada hay tanto que puedes hacer con ultrasonidos con ultrasonidos en tu conjunto de habilidades realmente nunca hay un día aburrido y será una de las herramientas más útiles en las que invertirás para tu consulta