En este vídeo, el Dr. Cook describe el examen RUSH (Ecografía Rápida en Shock e Hipotensión) utilizando la Selección Automática para optimizar la obtención de imágenes para una evaluación rápida del corazón, la VCI, el abdomen y los pulmones.
Hola, me llamo Tom Cook y soy médico de urgencias, ejerzo en Carolina del Sur con Prisma Health y la Universidad de Carolina del Sur, y éste es un vídeo sobre el examen Rush, acrónimo de ecografía rápida, shock e hipertensión. como la mayoría de los médicos de urgencias, veo a muchos pacientes que requieren reanimación por diversas patologías y con sólo hacer unos pocos exámenes en secuencia con ultrasonidos se puede determinar rápidamente no sólo la causa del shock del paciente sino también cuáles son los siguientes pasos en el tratamiento. lo que hace es que me permite examinar muchas zonas diferentes del cuerpo sin tener que volver a mi selección preestablecida y elegir una opción diferente y hace que el examen sea mucho más fácil de realizar y también se puede lograr en un período más corto de tiempo vamos a empezar por mirar el corazón así que vamos a empezar con el examen cardíaco. podemos ver que se trata de un parastern a lo largo del eje y en esta situación en particular se trata de un examen normal el ventrículo izquierdo tiene una función normal y el ventrículo derecho no está dilatado como podría verse en una embolia pulmonar masiva la segunda parte del examen consiste en examinar la vena cava inferior en situaciones en las que los pacientes Hay dos parámetros que debemos tener en cuenta al examinar la vena cava inferior: el tamaño de este vaso y su flexibilidad. y su flexibilidad. Ahora bien, si nos encontramos en una situación de shock obstructivo o hipotensión, como una embolia pulmonar masiva o una fusión pericárdica o atención con bórax, es de esperar que la presión central de Venus sea muy alta y la vena cava inferior esté dilatada, y si, por el contrario, tenemos un paciente con un volumen bajo, la vena cava inferior estará dilatada. Si tuviéramos un paciente con un estado de bajo volumen, por ejemplo, por un embarazo ectópico o la rotura de un aneurisma aórtico, esperaríamos que el cable inferior estuviera plano Después de examinar la vena cava inferior, pasaremos al cuadrante superior derecho y, del mismo modo que hicimos con el examen rápido, nos gustaría buscar la presencia de líquido libre intraperitoneal observando la zona entre el riñón derecho y el hígado, y examinando también aquí abajo, junto al margen inferior del hígado, la presencia de líquido libre intraperitoneal.clavicular entre el primer y segundo o segundo y tercer espacio de la rejilla y vamos a ver si podemos recoger evidencia de deslizamiento plural esto nos dice que el paciente no tiene un neumotórax en esa área particular de la cavidad torácica además también vamos a buscar evidencia de edema pulmonar buscando la presencia de beelines en este examen obviamente podemos ver deslizamiento plural que es un hallazgo normal y no vemos ninguna evidencia de beelines indicando edema pulmonar y, por supuesto, vamos a realizar este examen tanto en el lado derecho como en el izquierdo del tórax y, una vez más, vemos deslizamiento plural y no hay indicios de edema pulmonar, así que, para resumir el examen urgente, observamos el corazón, la vena cava inferior, el cuadrante superior derecho y ambos campos pulmonares, y podemos realizar este examen en tres o cuatro minutos, lo que nos da información muy importante no sólo sobre el tipo de shock al que nos enfrentamos, sino también sobre cuál debe ser nuestra siguiente decisión de tratamiento en el extranjero.