Dans cette vidéo, le Dr Cook décrit l’examen RUSH (Rapid Ultrasound in Shock and Hypotension) en utilisant l’Auto Select pour optimiser l’imagerie en vue d’une évaluation rapide du cœur, de la VCI, de l’abdomen et des poumons.
Bonjour, je m'appelle Tom Cook, je suis médecin urgentiste et j'exerce en Caroline du Sud avec Prisma Health et l'Université de Caroline du Sud. Cette vidéo est consacrée à l'examen Rush. Rush est un acronyme qui signifie Rapid ultrasound and shock and hypertension. Comme la plupart des médecins urgentistes, je vois beaucoup de patients qui ont besoin d'être réanimés à cause d'une variété de pathologies différentes et en faisant simplement quelques examens en séquence avec l'échographie, vous pouvez rapidement déterminer non seulement la cause de l'état de choc du patient, mais aussi les prochaines étapes de la prise en charge. Cela me permet d'examiner de nombreuses zones différentes du corps sans avoir à revenir à ma sélection prédéfinie et à choisir une option différente, ce qui rend l'examen beaucoup plus facile à réaliser et vous pouvez également l'accomplir dans un laps de temps plus court Commençons par examiner le cœur, donc commençons par l'examen cardiaque Nous pouvons voir qu'il s'agit d'une parasternale dans l'axe et que dans cette situation particulière, l'examen est normal : le ventricule gauche a une fonction normale et le ventricule droit n'est pas dilaté comme vous pourriez le voir dans le cas d'une embolie pulmonaire massive La deuxième partie de l'examen consiste à examiner la veine cave inférieure dans les situations où les patients sont en état de choc et souffrent d'hypertension, ce qui permet de comprendre le volume relatif de la veine cave. de choc et d'hypertension comprendre l'état du volume relatif du patient et en examinant la veine cave inférieure, nous pouvons obtenir une bonne estimation de l'état du volume du patient il y a deux paramètres que nous voulons regarder lorsque nous examinons la veine cave inférieure, c'est la taille de ce vaisseau et sa flexibilité. et sa flexibilité. Si vous êtes dans une situation de choc obstructif ou d'hypotension, comme une embolie pulmonaire massive, une fusion péricardique ou une attention au Borax, nous nous attendons à ce que la pression centrale de Vénus soit très élevée et que la veine cave inférieure soit dilatée et que, à l'inverse, nous ayons un patient qui a un faible volume de sang et qui n'a pas d'antécédents médicaux. un patient dont le volume est faible, par exemple en raison d'une grossesse extra-utérine ou d'une rupture d'anévrisme aortique, nous nous attendrions à ce que le câble inférieur soit plat. Après avoir examiné la veine cave inférieure, nous allons passer au quadrant supérieur droit et, comme nous l'avons fait pour l'examen rapide, nous aimerions rechercher des signes d'une cavité intrapéritonéale libre. de liquide intrapéritonéal libre en examinant la zone située entre le rein droit et le foie et en examinant également le bord inférieur du foie à la recherche de liquide intrapéritonéal libre et la dernière partie de l'examen consiste à examiner le droit.Nous allons placer notre transducteur sur la ligne claviculaire médiane entre le premier et le deuxième ou le deuxième et le troisième espace quadrillé et nous allons voir si nous pouvons détecter un glissement pluriel, ce qui nous indique que le patient n'a pas de pneumothorax à cet endroit précis de la cavité thoracique. En outre, nous allons également rechercher des signes d'œdème pulmonaire en recherchant la présence de lignes de fuite dans cet examen, nous pouvons évidemment voir un glissement pluriel qui est un résultat normal et nous ne voyons aucun signe de lignes de fuite indiquant un œdème pulmonaire. et bien sûr nous allons faire cet examen sur les côtés droit et gauche de la poitrine et encore une fois nous voyons un glissement pluriel et aucun signe d'œdème pulmonaire donc pour résumer l'examen d'urgence nous regardons le cœur la veine cave inférieure le quadrant supérieur droit les deux champs pulmonaires et nous pouvons accomplir cet examen en trois à quatre minutes il nous donne des informations très très importantes non seulement sur le type de choc auquel nous avons affaire mais aussi sur ce que devrait être notre prochaine décision de prise en charge étrangère.