así que ahora vamos a empezar a hacer una tenodesis artroscópica del bíceps, va a ser una técnica super PEC, así que a diferencia de una sub PEC abierta o una artroscópica intraarticular o incluso una artroscópica en el surco, esta va a ser una técnica super PEC, para la que es realmente importante usar ultrasonidos, las técnicas que se han descrito muy bien han consistido en ir a buscar el bíceps real de forma intracraneal usando agujas espinales y establecer lo que llaman "postes de meta" y luego ir al espacio subacriminal y encontrarlo y luego destoparlo. El problema con esto es que puedes dañar fácilmente el tendón supraespinoso. De esta forma, el bíceps atraviesa la muesca y sale de la muesca y de todo el tejido blando justo antes de sumergirse bajo la PEC, así que podemos aprovecharlo e ir directamente al punto. vemos el surco ahí y si lo seguimos hacia abajo vemos que se aplana y sale del surco ahí y entonces empezamos a ver llegar el picotazo ahí, así que necesitamos un punto entre ese paquete y esa muesca que en realidad está justo ahí, así que sabemos que ahí está nuestro punto, que es el punto en el que queremos estar, que no va a estar donde está el paquete ni donde está la muesca y voy a cambiar un poco la orientación para mover el brazo un poco un poco más de rotación para que pueda ver un poco mejor, para que esté más en Foss, y subiendo ahí está la muesca, hay una muesca muy clara ahí, y vamos a seguirla hacia abajo, y ahí es más o menos donde queremos estar, así que ahí está nuestro punto cuando sale de la muesca, así que muesca, no muesca, así que ese va a ser nuestro punto justo ahí, así que así es como vamos a hacer nuestras incisiones, como un bolígrafo, por favor, para que sepamos que justo debajo de ese punto es donde queremos estar. donde queremos estar, asi que ahi es donde queremos hacer nuestras incisiones, asi que vamos a tomar nuestras decisiones aqui y aqui que estan basicamente rodeando porque nuestro biceps 10 va a estar corriendo justo ahi en esa zona central y sabemos porque ponemos el brazo en posicion tenemos este verdadero mono para asegurarnos de que estamos en el sitio correcto asi que ahora tenemos nuestra posicion podemos limpiar todo el gel podemos hacer nuestras incisiones podemos ir y socavar el deltoides para que podamos entrar y crear un espacio en esa zona gracias ahora he creado un espacio potencial donde puedo ver crear un espacio artroscopico y solo me aseguro de que puedo verlo muy bien y puedo despejarlo ahora podemos entrar con nuestro endoscopio y echar un vistazo y ahi lo tienes puedes verlo bastante rapido justo ahi voy a seguir adelante y despejar la zona de algunos tejidos blandos y deberiamos caer a la derecha en el biceps justo ahi boom ahi esta puedes ver el biceps instantaneamente asi que puedes ver que no hay que adivinar no hay que andarse con rodeos sobre donde estoy donde tengo que estar aqui esta tu biceps y lo que podemos hacer para la tenodesis es moverlo hacia un lado y luego ir y hacer nuestro agujero y luego basicamente vamos a coger nuestro bloqueo giratorio en horquilla aqui justo ahi Kelly ves justo ahi necesito que sujetes la camara vale vale una vez que lo tengo, agarro mi tejido, lo introduzco en el agujero Kelly, justo ahí, colega, y luego básicamente voy a atornillar el tornillo en el agujero para introducir el bíceps en el húmero, ya está, perfecto, bien, puedes ver que el bíceps está en el agujero, pero esto es algo que sólo se puede hacer con ultrasonidos, para poder identificar dónde estaba y encontrarlo tan rápida y fácilmente.
Aula Clarius
Tenodesis del Bíceps Guiada por Ecografía
Specialties: Orthopaedic Surgery
Applications: Shoulder