カミラ・エドワーズ博士(DVM, CertAVP, MRCV)は、救急およびクリティカルケアの獣医師として長年働いた後、現在は超音波で小動物の獣医師を支援することに専念しています。彼女が獣医師のためのクラリアス超音波に関心を持っていることを知り、私たちはすぐにエドワーズ博士に協力してもらい、動物用超音波ビデオのライブラリを構築することにしました。

先日、エドワーズ博士による1時間の無料ウェビナーを収録しましたので、ぜひご覧ください：実践的小動物超音波検査：小動物超音波検査の実際：腸、胆嚢、脾臓の検査で病理を診断する。 エドワーズ博士のウェビナーから脾臓超音波検査のハイライトをお読みください。

犬猫の脾臓超音波解剖

「脾臓は細長い扁平な臓器で、断面は犬では三角形、猫では卵形をしている。左側の胃の近くにあり、頭側では胸郭の下を通る。背側の頭部は胃に近く、位置は固定されている。尻尾は腹側で非常に動くので、膀胱の方を向いていることもあれば、下を向いていることもある。それぞれの動物で、尾がどこに向かっているのかを探す必要がある。

脾臓スキャンの適応

一般的な診療では、頭蓋腹部臓器腫大がみられたり、血便がある場合に超音波で脾臓を検査します。

典型的な症例は、無気力で顔色が悪く、腹部が拡大している犬である。腹部にプローブを刺すと、液体が見えます。脾臓に出血性血管肉腫があるかどうかを評価するために脾臓を見る必要がある。

超音波検査は、病理学的な検査以外にも、お腹の中の液体のサンプルを採取して、それが血液なのか他のものなのかを判断するときにも役立ちます。血管や腸を傷つけたくないので、超音波ガイド下サンプリングは本当に便利なツールです。やみくもに針を刺すことなく、より安全な処置が可能になります。

脾臓の正常な見解

下の超音波ビデオでは、胸郭の下に脾頭部、頭側に胃、画像の右上に左腎臓が見えます。次に超音波プローブを胸郭の下に向け、脾臓本体に移動します。

次のビデオの冒頭で、脾臓に入る血管があるハイラスが見えます。先端に結節や腫瘤があることもあるので、尾部と頭部を見ることは本当に重要です。健康な脾臓では、均一で均質な臓器が見えるはずです。

犬の場合、正常な脾臓の大きさは千差万別である。しかし、猫の場合、血管が入り込むハイラスの太さが1センチを超えてはならず、決して折りたたまれてはならない。このような所見があれば、脾臓が肥大していることになります。

Clarius C7 HD Vetを使用した超音波による犬の脾臓のスキャン方法

次のチュートリアルのために、私は愛犬ピッピーをスキャンした。肝臓と同じ位置、xiphisternumから始める。そして肋骨弓に沿って上へ。肝臓の次に出てくる臓器は胃です。ビデオでは、胃の一部が見え、上部に脾臓が見えます。左の腎臓が見えてきたところで、胸郭の下を扇形に扇ぐと、他の方法では見えない脾臓がすべて見える。

脾臓の周囲を触診することはできないので、超音波検査は実に素晴らしい方法である。

この下には脾臓の大きな塊があるからだ。脾臓の頭を見つけたら、プローブを持ち上げて回転させ、縦方向に脾臓の下を目指す。

時には少し難しく、微調整が必要なこともある。原則は、脾臓の尾に着くまで、滑らして扇いで、滑らして扇いで、滑らして扇ぐことだ。時には体の反対側に回ることもある。

このビデオを撮影したとき、ピッピーのスキャンを始めてからかなりの時間が経っていた。脾臓はマッサージによって大きくなる。そのため、尻尾を見るために、腹部の反対側に回り込む必要があった。尾部に到達したら、プローブを再び90度回転させ、胸郭まで戻します。このビデオでは、脾臓全体を横方向と縦方向の2つの方向から見てきました。

脾臓でよく見られる病理

前述したように、脾臓の大きさは千差万別であることを知っておくことが重要です。脾臓が大きくなったり小さくなったりするのは正常なことです。ですから、脾臓をよく観察して、うっ血や鎮静、あるいはリンパ液過形成、髄外、造血、浸潤性疾患、脾捻転などの病態を特定する必要があります。

超音波検査で、断端が規則的か不規則かを確認する。結節や腫瘤を探す。高エコーの結節があれば、それは骨髄脂肪腫であることが多く、脂肪性の良性腫瘍です。はっきりさせるには、サンプルを採取する必要があります。低エコー結節や混合エコーを見つけることもあります。

超音波検査で見られる特徴的なものがいくつかあります。そのひとつが脾臓のレース状で、脾臓に低エコー（暗色）のくぼみが見られます。これは脾捻転を示すことがあり、本当に緊急事態です。脾捻転の場合、犬はかなりの痛みを感じており、腹部のどこかからきていることがわかります。

もう一つは、脾臓に低エコーの穴が開いているスイスチーズ脾臓です。これはリンパ腫でよく見られます。もう一度、病変の分布について考えてみましょう。

ビーグルの脾臓腫瘤

下の超音波画像は、あるビーグルで見つかった病理所見です。脾臓の頭部はごく正常に見える。しかし、混合エコー源性の腫瘤が認められる。

多くの鑑別が考えられます。出血があれば診断はより明白になり、血管肉腫であることがより心配になります。診断を確定するためには、サンプルを採取する必要があります。この症例では、残念ながらサンプルで血管肉腫が確認されました。

超音波プローブを使えることは本当に便利で、動物を画像診断のために別の場所に送る代わりに、すぐに治療することができます」。

獣医超音波検査についてもっと知りたいですか？

Soren Boysen博士（DVM, DACVECC）およびSerge Chalhoub博士（BSc, DVM, DACVIM (SAIM), BSc, DVM, DACVIM (SAIM)）が講師を務める、楽しくテンポの良いウェビナー「Veterinary Point-of-Care Pleural Space and Lunch Ultrasound (PLUS) for Everyday Practice」をご覧ください。

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手頃な価格で、簡単に学び、使用することができ、Clariusハンドヘルド超音波は、獣医師が画像診断のために患者を遠ざける代わりに、迅速に診断し、痛みのある動物を治療することを可能にしています。当社の顧客は、超音波を社内に導入した後、口コミによる紹介が増加し、顧客満足度が向上したと報告しています。

この記事でエドワーズ博士が示した画像は、特に小動物や中型動物の臨床画像用に設計されたClarius C7マイクロコンベックス獣医スキャナーで撮影されたものです。当社の獣医師用超音波スキャナーのラインナップには、大型動物用のC3 HD Vet convexスキャナー、馬の筋骨格イメージング用のL7 HD Vet linearスキャナーなどがあります。

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また、エドワーズ博士による クラリアスC7 HDベットの レビューも彼女のウェブサイトで見ることができる。