シャリン・ムーディはオーストラリアの超音波検査士（ASAR）の資格を持ち、困っている人たちに医療の専門知識を提供するために旅をして過ごしている。Bridging Healthの組織とともに、シャリンは2018年10月に2週間タンナ島を旅した。彼女のA Sound Adventureブログでは、旅する超音波検査士としての旅がどのようなものであったかを取り上げている。
ワーキング・ホリデー」という言葉は、今年のバヌアツへのブリッジング・ヘルスの旅で私が超音波検査士として経験した、幅広い経験、挑戦、感情を包括するのには少し足りない。太平洋に浮かぶこの島国には、83の島々に散らばる病院に、ほんの一握りのソノしかない。車も少なく、道も悪く、通信手段も限られているこの国で、そのうちの1つに行くのは容易ではない。私は、クラリアス社から貸し出されたポータブル超音波診断装置を持って、最南端の島のひとつであるタンナ島に向かう機会をつかんだ。
小屋の中の棚（熊手付き）は、私がスキャンした中で最も困難な環境のひとつだった。そこへ行くには、4WDで悪路を45分かけて走らなければならなかった。ベッドにはi-padとクラリスの超音波スキャナーが置かれている。
ブリッジング・ヘルスは、オーストラリア、クイーンズランド州中部のロックハンプトンを拠点とする小さなグループだ。彼らの祖先の何人かは、1800年代後半にサトウキビ畑で働くためにバヌアツのタンナ島からクイーンズランドに連れて行かれた。
島の病院レナケルには、救急ベッドが1つ、手術用ベッドが1つ、近代的な設備はほとんどない。画像診断部門は技師1人で、レントゲンや超音波検査で多忙を極めている。
レナケル病院は2015年のサイクロン・パムで大きな被害を受け、資源不足のタンナ島で適切なサービスを提供するために奮闘し続けている。
病院へ行くには、急な坂道を登らなければならない。
ラナケル病院の放射線技師と超音波技師シャミナ。
しかし、超音波検査を受けるためには、患者はまずレナカルに行かなければならない。
医師1人、看護師数人、そして超音波検査士の私を含む16人のボランティアからなるブリッジング・ヘルス・グループは、1週間半かけて6つの遠隔地の村を訪れた。私たちは移動診療を行ない、他のボランティアは地元の学校を訪問して健康教育や料理教育を行なった。
保健クリニックは、村の集会所、食堂、診療所、学校の教室など、さまざまな場所で行われた。私はよく、持参したポータブル・マッサージ・テーブルの上でスキャンをしたり、低い診療所のベッドの上でスキャンをしたりした。衛生状態には疑問が残る。
これらの場所に行くために、私たちはタンナ島で誰もがするように、「トランク」、つまり私たちオージーが言うところの「ウート」の荷台に乗って移動した。私たちは機材をトレイの真ん中に積み上げ、その周囲に押し込んで、目的地まで荒く、埃っぽく、険しい道を揺られながら進んだ。
このような旅行形態であるため、ポータブルの「ラップトップ型」超音波診断装置でさえ、この旅行に持っていくのは通常困難である。通常10kg以上あり、ポートビラから35分のフライトでは荷物に10kgの制限がある。服や歯ブラシも必要だった！クラリスは5.5kgのケースに入っていたが、それを半分にする安全な旅行システムを提供することができた。
このシステムは、2つの超音波プローブ（1つは凸型、もう1つは直線型）と充電式バッテリー、そしてi-padで構成されている。プローブは、独自のWi-fiシステムを使ってi-padに情報を送信するので、どこでも使用することができる。
それ以外のことをしようとしてもフラストレーションがたまるだけだったからだ。移動手段、チームの食事、そしてどのメンバーがその日ガストロノミーを持っていたかということが、すべてを混乱させる要因となった。
とはいえ、たいていの日は、午前中に診療所に車を停めて、トリアージテーブルを設置する場所を決め、仕事を始めることになる。
村人がすでに座って辛抱強く待っていることもあれば、誰もいないこともあった。しかし、私たちが準備する頃には、人だかりができていた。
タンナ島北部、ラヴィス救護所に診療所を開設
子どもたちは鉈で日陰を作り、診察の順番を待った
あるクリニックの超音波検査室の外の景色。ありがたいことに、全員が私を待っているわけではなかった。女性や子どもはある場所で、男性は別の場所で待っていた。たいていのところでは、男性が先に診察を受けていた。
患者は特定の問題を抱えていたり、一般的な健康診断を受けに来たりしていた。全員が姓を持っているわけではなく、40歳以上の患者は生年月日を知らないことがほとんどだった。
その後、体温、心拍数、血圧、血糖値を測定する。ここから、もし他に問題がなければ、安全なリフトや健康的な食事についての教育トークに移される。糖尿病やその他の非伝染性疾患は増加の一途をたどっている。
あるいは、傷の手当てのために看護師や、西オーストラリア州カルグーリー出身のジョアンナ・キーン医師、あるいは助産師のエネス・イライサに送られることもあった。スコットとハーバードという2人の現地看護師も医療チームの一員で、通訳をしてくれた。
クリニックで子供の耳を診察するキーン医師。内耳炎はよくあることです
この後、必要であれば超音波検査をする。トリアージ・プロセスのおかげで、私は思ったほど忙しくなかった。
それでも私は、人間工学的には信じられないような条件のもとで懸命に働いた。必要な場所に到達するために数時間体をひねったり曲げたりした後は、いつも背中が痛かった。超音波検査を必要とする患者の主な訴えは、筋骨格系の問題、創傷、婦人科／産科だった。不妊症はよくある訴えで、妊娠していないことが判明した妊娠検査患者も2人いた。どうやら疑似妊娠はよくあるようで、それはパートナーを引き留めるために妊娠を迫られるからだという。
最も興味深かったスキャンは、巨大な腹部/骨盤の腫瘍に関するものだった。この腫瘍は以前から知られていたもので、私たちのチームは前年、妊娠14週目の患者をスキャンしていた。地元の病院は、さらなる検査のためにポートビラに彼女を送ることを渋っていた。しかし、今年になって、彼女は首都に行き、健康な赤ちゃんを出産し、腫瘍に対処するために1年後に戻るように言われたようだ。
腫瘤が患者の他の臓器の位置をずらしたため、正常な卵巣組織を見ることができず、肝臓をスキャンすることもできなかった
患者のカルテにアクセスできず、翻訳者を通して話すこともできないため、患者の病歴を調べるのは困難だった。この腫瘍は生検されたのだろうか？深さ19センチで、骨盤腔の大部分を占めていることはわかったのですが、大きすぎて超音波では正確に測れませんでした。私たちにできることは、レナカル病院への紹介状を書き直し、彼女がそこにたどり着けることを祈ることだけだった。良性であったとしても、他の臓器を押しつぶしていたのだから、快適ではなかっただろう。
ケンカをして手が腫れ上がった若い男性がいた。それもそのはず、第5中足骨が真っ二つに折れていたのだ。魅力的な病理ではありませんでしたが、レントゲンがないときの超音波診断には適していました。患者はあまり気にしておらず、ギブスをつけることも望まなかった。
また、嚥下障害の原因となる甲状腺腫瘤があったが、身体検査では明らかではなかった。超音波検査が可能になったことで、これらの患者に対してより正確な情報を提供できるようになった。
クリニックの外でもクラリアスのシステムは非常に役に立った。クリニックを訪れていない患者をスキャンするためにクラリアスを使ったことが何度かあったが、メンバーが地元の人々や宿泊施設のスタッフと話をしているうちに判明したのだ。
ある男性患者の家に超音波のハイライトが行った。彼は腰痛のため1年以上寝たきりだった。
ドクター・キーン、看護婦、そして地元のヘルパーが、薄れゆく日差しの中、彼の小さな家に向かった。
暗い小屋の患者のベッドに座って、背中のしこりをスキャンしている。彼は過去数年間、腰痛のためにほとんど横になって過ごしていた。
男はダブルベッドに横たわり、妻はその後ろのベッドであぐらをかいていた。かなり前に背中を痛めたそうで、痛みで動くのも辛かったという。Dr.キーンの調査と問診の結果、おそらく関節炎と筋肉痛以上の深刻なものではないことがわかった。そのため、筋肉を回復させるために体を動かすことを勧められ、鎮痛剤を処方された。その後、肩と左の腎臓に奇妙な腫瘤が見つかった。どちらも以前からわかっていたことだったが、長い間ベッドに寝かされていたため、何もしていなかった。彼は病院から3キロほどしか離れていない。
学校の教室は、私が探した中で最も風通しがよく、快適な場所のひとつだった。
クラリウスのシステムは、私たちのチームのメンバーのように多才で、親切で、勤勉でした。付属の2つのバッテリー（各プローブに1つずつ）は信頼性が高く、長持ちした。どの段階でもバッテリー切れにはならず、毎晩宿泊先で簡単に充電できた。頭上に扇風機のない暑い部屋で作業することもあったので、プローブのファンは高価な機器を稼働させるために残業した。しかし、オーバーヒートすることはなかった。
コードなしで作業できる自由さが気に入ったし、システムは使いやすく直感的だった。
このような重要なサービスを提供するために、このシステムを使用することを許可してくれたクラリウスに感謝します。
あなたの世界的な健康への努力に感謝します！詳細については、旅行中の超音波検査士としての彼女の人生をカバーする Sharyn のブログA Sound Adventureをご覧いただくか、当社の Clarius Cases プラットフォームで彼女の共有症例をもっと見ることができます。
