フェイシャルエステにおける超音波:フィラーの評価と溶解方法を学ぶ

最近のウェビナーで、頭頸部および顔面形成外科の認定医であるSteven F. Weiner医学博士は、皮膚フィラー処置に関連するリスクを最小限に抑え、合併症を治療するために、高精細超音波をどのように使用しているかを紹介してくれました。今すぐウェビナー全編をご覧いただくか、ウェイナー医師がどのように超音波を使用してフィラーを迅速に評価するかについて述べている内容をお読みください。

超音波による既存フィラーの特性評価

「以前にフィラーを入れたことのある患者を診るとき、私はその患者が何をしたのか具体的に確認するのが好きです。それぞれのフィラーにはユニークな特徴があり、それは超音波を使って簡単に見ることができます。”

ヒアルロン酸フィラー

「ヒアルロン酸フィラーが最も一般的です。最近のフィラーであれば、水分を多く含んでいるため、超音波画像上では無響球のように見えます。片側に角度のついた楕円形に見えることもあります。数ヵ月かけて水分が失われると、高エコーになります。フィラーの後方に音響増強が見られ、白く見えます。次の画像は、7年経過した目の周りのフィラーの画像です。ここに見える音響強調は、本当の解剖学的構造ではありません。このようなアーチファクトは、どのような種類のフィラーであるかを識別するのに役立ちます。”

カルシウムヒドロキシアパタイト(CaH)

「CaH(カルシウムハイドロキシアパタイト)は、超音波検査では高エコーの球体です。これは音波が非常に通りにくいためで、この部分は超音波を反射します。Clarius L20 HD超音波スキャナーで撮影した以下の画像では、高エコー球の後方に影が見えますが、これは音波が通過しないためです。”

ポリメチルメタクリレート(PMMA)

「PMMAやポリメチルメタクリレートは、超音波画像上ではコラーゲンを取り囲む高エコーの塊のように見えます。コラーゲンは高エコーです。また、彗星の尾のようなアーチファクトが見られますが、これは基本的に白いV字型のアーチファクトです。ハレー彗星のように見えるのがおわかりになると思います。これは顎のインプラントです。この患者はもう少し顎を強調する必要があり、顎インプラントの表面にPMMAを埋入することを選択しました。

ポリ乳酸(PLLA)

「PLLAやポリ乳酸の場合、超音波下で高エコー性の拡散性混濁が見られます。ご存知のように、PLLAは混ぜるとほとんどが水になります。だからあちこちに拡散するのです。”

シリコーンオイル

「北米ではあまり使われていませんが、シリコンオイルについて知っておく必要があります。シリコンは不明瞭な高エコーの腫瘤として現れる。その下の解剖学的構造をすべて覆い隠し、超音波では雪嵐のようなアーチファクトを示す。”

フィラーの画像化は患者の信頼構築に役立つ

「下の画像は、数週間前に行われた患者のリップフィラーです。彼女は、私たちがテンティング、フェンシング、あるいは柱で下に降りていくロシアンテクニックと呼んでいるタイプの注入を行いました。”

「ここに見えるのは、無響黒色をした非常に小さなHAフィラーの柱です。そして、粘膜下層というまさに適切な部位に配置されています。私はそれを患者さんに見せて説明することができ、彼女はその結果にとても満足し、満足しています。”

溶解性HAフィラー

「このビデオでは、助手と看護師が超音波ガイド下でHAフィラーを溶かすのを手伝っている私を見てください。

“ここにある画像は、私の頬のビフォーアフターです。右はヒアルロン注射の24時間後の画像です。基本的に溶けているのがわかると思います。これは超音波ガイド下で行われました。

以前、私はこの部分にやみくもに注射を試みたが、成功しなかった。ビデオでは、実際にポケットの中に入っているのがわかります。カニューレがそこにあり、目の前で結節の解像度を見ることができます。片手にカニューレ、もう片方の手にスキャナーを持ち、患者に対して一人でこの手技を行うこともできますが、助手がいればもう少し簡単です。事前にリドカインを使っただけで、痛みはありませんでした」。

トレーニング・オプション

“Ultrasound Facial Anatomy “のインスタグラムをフォローしてください。私のオフィスのインスタグラムは@aestheticclinicです。また、@ultrasoundfacialanatomyもフォローできます。私のウェブサイトはwww.theclinique.com です。”

注射解剖学アカデミー

スティーブン・ワイナー博士は、注射解剖学アカデミーの教授である。コースはすぐに満席になってしまうが、毎月トレーニングを開催しており、2021年11月までセッションが予定されている。その大部分は、Clarius L20 HDを使用した超音波ハンズオントレーニングを含む、超音波と解剖学に捧げられている。

プライベート・トレーニング

また、フロリダ州サンタローザビーチにある彼のオフィスで、少人数でのプライベートトレーニングを予約するためにWeiner博士に連絡することができます。クラリスはとても持ち運びがしやすいので、Weiner博士は8~12人のグループに対して出張トレーニングも行っています。

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