Lors d’un récent webinaire, le docteur Steven F. Weiner, chirurgien plasticien de la tête, du cou et du visage, nous a montré comment il utilise les ultrasons haute définition pour minimiser les risques et traiter les complications associées aux procédures de comblement dermique. Regardez le webinaire dans son intégralité ou lisez la suite pour découvrir ce que dit le Dr Weiner sur l’utilisation des ultrasons pour évaluer rapidement les produits de comblement.

Caractérisation des produits de comblement existants à l’aide d’ultrasons

« Lorsque je vois un patient qui a déjà eu recours à des produits de comblement, j’aime bien savoir ce qu’il s’est fait faire, car souvent le patient ne le sait pas, surtout si l’intervention a eu lieu en dehors des États-Unis. Chaque produit de comblement présente des caractéristiques uniques, qui sont faciles à déceler à l’aide des ultrasons.

Produits de comblement à base d’acide hyaluronique

« Les produits de comblement à base d’acide hyaluronique sont les plus courants. S’il s’agit d’un produit de comblement récent, il apparaît comme une sphère anéchogène sur l’image échographique, car il contient beaucoup d’eau. Parfois, ils ressemblent à un ovale incliné d’un côté. Au fur et à mesure qu’elles perdent leur teneur en eau sur plusieurs mois, elles deviennent hyperéchogènes, c’est-à-dire moins noires et plus grises. Vous observerez un renforcement acoustique postérieur au produit de comblement, qui paraîtra blanc. Sur l’image suivante, vous voyez une image d’un produit de comblement autour de l’œil âgé de 7 ans. Les rehaussements acoustiques que vous voyez ici ne sont pas de véritables structures anatomiques. Ces artefacts vous aident à identifier le type de produit de comblement que vous observez ».

Hydroxyapatite de calcium (CaH)

« Le CaH ou hydroxyapatite de calcium est une sphère hyperéchogène à l’échographie. C’est parce qu’il est très difficile pour les ondes sonores de passer à travers et que cette zone reflète les ondes ultrasonores. Sur l’image suivante, prise avec l’échographe Clarius L20 HD, vous verrez une ombre postérieure à la sphère hyperéchogène, car les ondes sonores ne la traversent pas.

Polyméthacrylate de méthyle (PMMA)

« Le PMMA ou polyméthacrylate de méthyle ressemble à des amas hyperéchogènes entourés de collagène sur une image échographique. Le collagène est hyperéchogène. Vous aurez également un artefact en forme de queue de comète, c’est-à-dire un artefact en forme de V qui est blanc. Vous pouvez voir ci-dessous qu’il ressemble à la comète de Halley. Il s’agit d’un implant de menton. Le patient avait besoin d’un peu plus d’amélioration au niveau du menton et a opté pour du PMMA qui a été placé sur la surface de l’implant du menton ».

Acide poly-lactique (PLLA)

« Avec le PLLA (acide poly-lactique), on observe un trouble diffus d’hyperéchogénicité sous échographie. Comme vous le savez, le PLLA est principalement constitué d’eau lorsque vous le mélangez. C’est pourquoi il se diffuse partout ».

Huile de silicone

« Bien qu’elle ne soit pas très utilisée en Amérique du Nord, vous devez connaître l’huile de silicone, car si elle se trouve déjà dans le patient, vous ne voulez pas l’y injecter. La silicone se présente comme une masse hyperéchogène mal définie. Elle masque toute l’anatomie en dessous d’elle et présente un artefact de tempête de neige à l’échographie ».

L’imagerie des produits de comblement aide à renforcer la confiance des patients

« Dans l’image ci-dessous, vous me voyez en train d’examiner le produit de comblement des lèvres d’une patiente qui a été injecté quelques semaines auparavant. Elle a subi le type d’injection que nous appelons « tenting », « fencing » ou la technique russe qui consiste à descendre avec des piliers.

« Ce que vous voyez ici, ce sont de très petites colonnes de remplissage HA qui sont noires anéchoïques. Elles sont placées exactement au bon endroit, dans la sous-muqueuse. Je suis en mesure de le montrer et de l’expliquer à ma patiente et elle est très heureuse et satisfaite des résultats.

Produits de comblement à base d’AH dissous

« Dans cette vidéo, vous me voyez, alors que mon assistante et mon infirmière m’ont aidé à dissoudre un produit de comblement HA sous guidage échographique.

« Les images que vous voyez ici sont celles de ma joue avant et après. À droite, c’est une image prise 24 heures après l’injection d’hyaluronique. Vous pouvez voir qu’il s’est pratiquement dissous. Cette intervention a été réalisée sous guidage échographique.

J’avais auparavant essayé d’injecter cette zone à l’aveugle, sans succès. Vous pouvez voir dans la vidéo que nous nous trouvons dans la poche. Vous pouvez voir la canule juste là et vous pouvez voir la résolution du nodule sous vos yeux. Vous pouvez effectuer cette procédure vous-même sur un patient, la canule dans une main et le scanner dans l’autre, mais c’est un peu plus facile avec un assistant. C’était une procédure indolore – j’ai juste utilisé de la lidocaïne avant.

Options de formation

« Je vous invite à suivre Ultrasound Facial Anatomy sur Instagram, où je présente mes techniques d’échographie et d’imagerie. L’Instagram de mon cabinet est @aestheticclinic. Vous pouvez également suivre @ultrasoundfacialanatomy. Mon site web est www.theclinique.com. »

Académie d’anatomie de l’injection

Le Dr Steven Weiner est membre du corps enseignant de l’Académie d’anatomie de l’injection. Bien que les cours se remplissent rapidement, l’académie propose des formations mensuelles, avec des sessions programmées jusqu’en novembre 2021. Une grande partie est consacrée à l’échographie et à l’anatomie, y compris une formation pratique à l’échographie à l’aide du Clarius L20 HD.

Formation privée

Vous pouvez également contacter le Dr Weiner pour réserver une formation privée en petits groupes dans son bureau de Santa Rosa Beach, en Floride. Comme Clarius est très facile à transporter, le Dr Weiner est également disponible pour offrir une formation sur place à des groupes de 8 à 12 personnes.

Découvrez les avantages du nouveau Clarius L20 HD pour l’esthétique du visage

Grâce à la miniaturisation et à l’innovation dans le domaine des échographes portatifs, l’imagerie haute définition est désormais facile et abordable, ce qui permet de réaliser jusqu’à 80 % d’économies par rapport au coût d’un système d’échographie traditionnel. Le nouveau Clarius L20 HD est le premier échographe portable à ultra-haute fréquence au monde, offrant une imagerie à ultra-haute définition de la peau, des muscles, des vaisseaux et du fascia pour l’esthétique du visage.

Pour en savoir plus sur le système d’échographie utilisé par le Dr Weiner, contactez-nous dès aujourd’hui ou demandez une démonstration d’échographie. Nous serions ravis de vous montrer la différence que l’imagerie à ultra-haute définition fait pour l’esthétique du visage !