In einem kürzlich durchgeführten Webinar zeigte uns Dr. Steven F. Weiner, MD, ein zertifizierter Kopf-, Hals- und plastischer Gesichtschirurg, wie er hochauflösenden Ultraschall einsetzt, um die Risiken zu minimieren und Komplikationen zu behandeln, die mit dermalen Fillereingriffen verbunden sind. Sehen Sie sich jetzt das vollständige Webinar an oder lesen Sie weiter, um zu erfahren, was Dr. Weiner über den Einsatz von Ultraschall zur schnellen Beurteilung von Fillern sagt.

Charakterisierung vorhandener Füllstoffe mit Ultraschall

„Wenn ich einen Patienten sehe, der schon einmal Filler bekommen hat, möchte ich genau wissen, was bei ihm gemacht wurde, denn oft weiß der Patient das nicht, vor allem, wenn der Eingriff außerhalb der USA stattgefunden hat. Jeder Füller hat einzigartige Eigenschaften, die mit Ultraschall leicht zu erkennen sind.“

Hyaluronsäure-Füllstoffe

„Hyaluronsäure-Füllstoffe sind am häufigsten. Wenn es sich um einen neueren Füller handelt, erscheinen sie auf einem Ultraschallbild als echofreie Kugeln, weil sie einen hohen Wassergehalt haben. Manchmal sehen sie wie ein Oval aus, das zu einer Seite hin abgewinkelt ist. Wenn sie über mehrere Monate an Wassergehalt verlieren, werden sie hyperechoisch – weniger schwarz und grauer. Sie sehen eine akustische Verstärkung hinter der Füllung, die dann weiß aussieht. Auf dem folgenden Bild sehen Sie ein Bild eines 7 Jahre alten Fillers um das Auge. Die akustischen Verstärkungen, die Sie hier sehen, sind keine echten anatomischen Strukturen. Diese Artefakte helfen Ihnen zu erkennen, welche Art von Füllstoff Sie vor sich haben.“

Calciumhydroxylapatit (CaH)

„CaH oder Kalziumhydroxylapatit ist auf dem Ultraschallbild eine hyperechoische Kugel. Das liegt daran, dass es für die Schallwellen sehr schwer zu durchdringen ist und dieser Bereich die Ultraschallwellen reflektiert. Auf dem folgenden Bild, das mit dem Clarius L20 HD-Ultraschallgerät aufgenommen wurde, sehen Sie einen Schatten hinter der hyperechoischen Kugel, weil die Schallwellen nicht hindurchdringen.“

Polymethylmethacrylat (PMMA)

„PMMA oder Polymethylmethacrylat sieht auf einem Ultraschallbild wie hyperechoische Klumpen mit umgebendem Kollagen aus. Kollagen ist hyperechoisch. Außerdem haben Sie ein Kometenschweif-Artefakt, das im Grunde ein V-förmiges Artefakt ist, das weiß ist. Sie können unten sehen, dass es wie der Halleysche Komet aussieht. Dies ist ein Kinnimplantat. Die Patientin benötigte eine etwas stärkere Kinnvergrößerung und entschied sich für PMMA, das auf der Oberfläche des Kinnimplantats platziert wurde.“

Poly L Milchsäure (PLLA)

„Bei PLLA oder Poly L Lactic Acid sehen Sie unter Ultraschall eine diffuse Trübung der Hyperechogenität. Wie Sie wissen, besteht PLLA hauptsächlich aus Wasser, wenn Sie es mischen. Deshalb diffundiert es überall hin.“

Silikonöl

„Auch wenn es in Nordamerika nicht häufig verwendet wird, sollten Sie über Silikonöl Bescheid wissen, denn wenn es sich bereits im Patienten befindet, sollten Sie es nicht injizieren. Silikon erscheint als undefinierte hyperechoische Masse. Sie verdeckt die gesamte Anatomie darunter und hat auf dem Ultraschall ein Schneesturm-Artefakt.“

Die Darstellung von Fillern hilft, das Vertrauen der Patienten zu stärken

„Auf dem Bild unten sehen Sie, wie ich mir den Lippenfüller einer Patientin ansehe, der ein paar Wochen zuvor gemacht wurde. Sie hatte die Art von Injektion, die wir Tenting, Fechten oder die russische Technik nennen, bei der man mit Säulen nach unten geht.“

„Was Sie hier sehen, sind sehr kleine Säulen aus HA-Füllstoff, die schalldicht schwarz sind. Und sie werden genau an der richtigen Stelle platziert, nämlich in der Submukosa. Ich kann es meiner Patientin zeigen und erklären, und sie ist sehr glücklich und zufrieden mit ihrem Ergebnis.“

Auflösende HA-Füllstoffe

„In diesem Video sehen Sie mich, wie meine Assistentin und die Krankenschwester mir helfen, einen HA-Füller unter Ultraschallkontrolle aufzulösen.“

„Die Bilder, die Sie hier sehen, sind von meiner Wange vorher und nachher. Rechts ist ein Bild, das 24 Stunden nach der Hyaluronsäure-Injektion aufgenommen wurde. Sie können sehen, dass es sich im Grunde aufgelöst hat. Dies wurde unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Ich hatte zuvor versucht, diesen Bereich blindlings zu injizieren, ohne Erfolg. Auf dem Video können Sie sehen, dass wir uns tatsächlich in der Tasche befinden. Sie sehen die Kanüle genau dort und können die Auflösung des Knötchens vor Ihren Augen sehen. Sie können dieses Verfahren selbst an einem Patienten durchführen, mit der Kanüle in der einen und dem Scanner in der anderen Hand, aber mit einem Assistenten ist es etwas einfacher. Es war ein schmerzloser Eingriff – ich habe vorher nur Lidocain verwendet.“

Ausbildungsmöglichkeiten

„Ich lade Sie ein, Ultrasound Facial Anatomy auf Instagram zu folgen, wo ich meine Ultraschalltechniken und Bildgebung präsentiere. Mein Büro Instagram ist @aestheticclinic. Sie können auch @ultrasoundfacialanatomy folgen. Meine Website ist www.theclinique.com.“

Akademie für Injektionsanatomie

Dr. Steven Weiner ist Mitglied des Lehrkörpers der Academy of Injection Anatomy. Die Kurse sind zwar schnell ausgebucht, aber es werden monatliche Schulungen angeboten, die bis November 2021 stattfinden sollen. Ein großer Teil der Kurse ist dem Ultraschall und der Anatomie gewidmet, einschließlich praktischer Übungen mit dem Clarius L20 HD.

Privatunterricht

Sie können sich auch an Dr. Weiner wenden, um ein privates Training in kleinen Gruppen in seinem Büro in Santa Rosa Beach, Florida, zu buchen. Da Clarius so mobil ist, bietet Dr. Weiner auch Schulungen vor Ort für Gruppen von 8-12 Personen an.

Entdecken Sie die Vorteile des neuen Clarius L20 HD für die Gesichtsästhetik

Miniaturisierung und Innovation bei tragbaren Ultraschallgeräten bedeuten, dass hochauflösende Bildgebung jetzt einfach und erschwinglich ist und Einsparungen von bis zu 80% gegenüber den Kosten eines herkömmlichen Ultraschallsystems ermöglicht. Der neue Clarius L20 HD ist der weltweit erste Ultrahochfrequenz-Ultraschall in einem tragbaren Gerät und liefert ultrahochauflösende Bilder von Haut, Muskeln, Gefäßen und Faszien für die Gesichtsästhetik.

Wenn Sie mehr über das von Dr. Weiner verwendete Ultraschallsystem erfahren möchten, kontaktieren Sie uns noch heute oder fordern Sie eine Ultraschall-Demo an. Wir würden Ihnen gerne zeigen, welchen Unterschied die ultrahochauflösende Bildgebung für die Gesichtsästhetik macht!