より多くの獣医師がClarius超音波コミュニティに参加するにつれて、我々はポイントオブケア超音波トレーニングをサポートするために、より多くの無料の教育ツールを作成しています。今週は、犬猫を含む小動物の腸の病理を診断する方法について、DVIMのカミラ・エドワーズ博士による実践的なヒントを特集します。

獣医超音波教育の専門家であるエドワーズ博士は、最近の1時間のウェビナーで、明確かつ体系的なスキャンテクニックと病理学的解釈を提供した：実践的小動物超音波検査：腸、胆嚢、脾臓の検査で病理を診断する。 ウェビナー全編をご覧になるか、ハイライトをお読みください。

正常な腸との違いを識別するには高解像度画像が重要

「小動物の場合、腸をスキャンする適応症は嘔吐、慢性の下痢、腹痛などである。小型犬の腸をスキャンする方法のデモンストレーションを見る前に、何を調べるかについて基本的なことを説明しよう。

私たちの検査では、より小さな領域に焦点を当て、消化管の壁の層を見ますが、これは非常に重要です。ミリメートル以下の構造の層を見るので、超音波システムの解像度は正常と病理を区別するのに重要なのです」。

「上の画像では、小腸の1つのループを見ている。ここと反対側に見える層は以下の通りである：

漿膜（しょうまく） – 上部にある最初の層で、白く細い線で示されている。

筋isis– 次の低エコーラインである。

粘膜下層– 次のような高エコー線である。

粘膜– 厚く、低エコーである。

ルーメン – 真ん中にあり、ガスで満たすことができる。

注：生食かキブル食かで、得られる画像が異なるので、その動物の食餌を知ることが賢明です。このように、液体や粘液が見つかるかもしれません。大腸まで行くと、糞便が見つかります。”

腸の壁層を測定して変化を探る

「下の写真のように、腸のさまざまな部分で層が異なっています。私たちは層内の変化を調べています。例えば、炎症性腸疾患（IBD）の猫では筋層が厚くなっているかもしれません。

• 十二指腸は他の部分より粘膜が厚い。
• 空腸の粘膜はそれなりに厚いが、十二指腸ほどではない。
• 回腸は筋層、粘膜下層、粘膜層の厚さが等しい。
• 大腸は層が薄いので区別が難しいかもしれない：猫では0.15センチ。犬でも同様ですが、十二指腸は他の腸よりも少し厚いと予想されます。

蠕動運動– 検査中、通常1分間に1～3回の腸の蠕動運動が見られるはずである。鎮静剤を投与された動物では、それよりもずっと少なくなる。

腸の正常像

これは私の愛犬ピッピの正常な腸の画像である。

• この粘膜層は十二指腸よりもわずかに薄いことがわかる。
• 回腸の画像では、層がより均等に広がっているのがわかる。

• この大腸の横断像に見られるようなアコースティック・シャドーイングは、一般的なアーチファクトである。腸をスキャンするときの敵だ。ガスや糞便が反対側の視野を遮るのです。ですから、動物の両側をスキャンすることをお勧めします。”

ビデオ：腸をスキャンする方法

エドワーズ博士の愛犬ピッパの5分間のビデオで、お城のパターンを使って腸をスキャンするステップ・バイ・ステップの実演をご覧ください。

小動物の腸によく見られる病理

「腸内の病理を発見するには、2つの異なる平面から全体を系統的に見る必要があります。また、腸のその部分にふさわしいかどうかを検出するために、壁の厚さや層の厚さの合計を見る必要があります。

拡張-さらに進行した閉塞を示すことがある。

壁の厚みが増し、腸管が遮断される– 超音波検査で容易に発見できる。ループを観察し、腸の別のループ内で検査することで診断が可能です。

局所的な腫瘤と運動パターン-運動性は低下しているか？動物が鎮静されていないのであれば、それは病理学的な理由によるものかもしれないし、あるいは運動性が亢進しているのかもしれない。

エコー原性– ここでは壁の層の変化を調べ、内腔の含有量を調べる。

分布-びまん性か、限局性か、多巣性か？”

猫の腸重積

「腸の異常の画像です。嘔吐した猫に触診で確認できた腸の腫瘤があります。

これは、管腔が見えるか見えないかの腫瘤の片側をスキャンしたものである。この猫にはかなり限局した病変がある。この病変の鑑別としては、局所の炎症や浮腫が考えられる。リンパ腫の可能性が高い。局所のリンパ節が何らかの影響を受けていないかチェックするのがいいだろう。”

超音波は異物識別に最適

「超音波は異物を発見するための素晴らしいツールです。超音波は異物を発見するための素晴らしいツールです。異物を見分けるポイントのひとつは、異物が通常、完全な形をしていることです。例えば、腹部で真円を見つけることは通常ありません。ボールであれば、高エコーであることが多く、音響的な影もあることが多い」。

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