超音波ガイド下疼痛処置に関する最近のウェビナー「Head to Toe Analgesia：超音波ガイド下肩峰下、鎖骨神経、膝、足根管注射“と題した最近のウェビナーで、著名な疼痛管理の専門家であるデイビッド・ローゼンブラム博士は、肩甲骨上神経注射で慢性的な肩の痛みを持つ患者を治療した経験を披露した。

私のポッドキャストをお聞きの方で、私のことを知っている方なら、このブロックはとても万能で安全なので、私が一番好きなブロックです。肩の痛みであろうと、棘上筋のこの部位に痛みが出ている神経痛の患者さんであろうと、様々な病態に効果があるんだ」。

肩甲上神経は、棘下筋と棘上筋、および肩関節の包皮と靭帯の重要な部分を支配しているので、このタイプのブロックは、関節炎、滑液包炎、癒着性包皮炎を含む腱板疾患に続発する慢性肩関節痛の治療に効果的です。

肩甲上神経ブロックが肩の痛みの治療に安全で効果的であることを裏付ける証拠はたくさんあります。理学療法と組み合わせることで、治療効果を高めることができます。

肩甲上神経ブロックは、片麻痺性肩関節痛の患者に対する安全で効果的な治療法である。

Adey-Wakeling Z, Crotty M, Shanahan EM.脳卒中後1年目の肩痛に対する肩甲上神経ブロック：無作為化比較試験。脳卒中.2013.11;44(11):3136-41

難治性の五十肩症例に対して、肩甲上神経遮断術を施行したところ、有効な結果が得られた。”

五十肩治療のための肩甲上神経ブロック。Saudi J Aneasth.2012 Jan;6(1)：52-5.

理学療法と肩甲上神経ブロックの併用は、五十肩や関節炎における肩の痛みの治療に安全で有効な治療法である。”

Abdelshafi ME, Yosry M, Elmulla AF, Al-Shahawy EA, Adou Aly M, Eliewa EA.慢性肩関節痛の緩和：3つのアプローチの比較研究。Middle East J Anesthesiol.

肩甲上神経ブロックは、非特異的な肩の痛みに対して、ステロイド注射と同程度の効果があり、副作用もほとんどないため、好ましい治療法であると考えられる。

Taskaynatan MA, Yilmaz B, Ozgul A, Yazicioglu K, Kalyon TA.非特異的肩関節痛に対する肩甲上神経ブロックとステロイド注射の比較。Tohoku J Exp Med.2005 Jan; 205(1):19-25.

肩甲上神経ブロックは、退行性疾患や関節炎における肩の痛みの治療に安全で有効な治療法である。プラセボと比較して、肩の痛み、障害、可動域を改善する。これは、臨床医にとって、困難かつ一般的な臨床問題の管理を補助する有用な補助治療法である。”

Shanahan EM, Ahern M, Smith M, Wetherall M, Bresnihan B, FitzGerald O. 慢性肩関節痛における肩甲上神経ブロック（ブピバカインと酢酸メチルプレドニゾロンを使用）。Ann Rheum Dis.2003 May;62(5):400-6.

デモンストレーション肩甲上神経ブロック

肩甲上神経を見つけるために、ローゼンブラム博士はスキャナーを肩甲骨の真上に置く。

この神経は深いので、スクリーンの深さを4～5cmに調整する必要があるだろう。肩甲上神経は棘上筋の深部に位置し、肩甲横靭帯と肩甲骨の棘の間にある。

Rosenblum医師がどのように肩の超音波検査の概要を説明し、鎖骨上神経ブロックを行うか、この短いClarius Classroom Videoをご覧ください。

典型的な注射はブピビカイン0.25% 5ml、+/- デポメドロール5-20mgで、ローゼンブラム医師が選択する注射針は25ゲージ3.5インチの脊髄針である。

この針を使うのが好きなのは、痛みが少ないから。25ゲージでそれほど太くない。エコー針や鈍針を使ったことがありますが、鈍針だと力が必要で、もっと痛いんです。”

ウェビナー「Head to Toe Analgesia」をご覧ください：超音波ガイド下肩峰下、鎖骨神経、膝、足根管注射“をご覧いただき、疼痛管理を成功させるためのローゼンブラム医師のテクニックをご確認ください。

ローゼンブルム博士について

ローゼンブラム博士は、ニューヨークのマイモニデス・メディカル・センターの疼痛管理部長。多作な教育者であり、Pain ExamPodcastを主催し、Pain Exam Board Reviewを作成し、3,000人以上の疼痛管理医が認定医になるのを助けている。彼はClarius L7 HD3スキャナーを使用して手技を指導している。

超音波トレーニングにご興味がおありですか？www.nrappain.org、ローゼンブルム医師による今後のコースをご覧ください。

このウェビナーの視聴によるCMEクレジットはありませんが、NRAPpain.orgを通じて、議論された知識を振り返り、CMEクレジットを取得することができます。

クラリアスで手続きの成功を向上させる

高解像度の神経および筋骨格系（MSK）画像により、Clarius HD3は安全で正確な処置ガイダンスのための理想的なワイヤレス超音波システムです。

あなたの診療所にクラリアスワイヤレス超音波を追加することがいかに簡単で手頃な価格であるかについては、当社の疼痛管理専門ページをご覧ください。または、私たちの超音波の専門家のデモを要求するために今日私達に連絡してください。