Lors d’un récent webinaire sur les procédures de traitement de la douleur guidées par ultrasons, intitulé« Head to Toe Analgesia : Ultrasound-Guided Subacromial, Cluneal Nerve, Knee, and Tarsal Tunnel Injections« , le Dr David Rosenblum, expert renommé en gestion de la douleur, a fait part de son expérience dans le traitement d’un patient souffrant de douleurs chroniques à l’épaule par une injection du nerf suprascapulaire.

Si vous écoutez mon podcast et que vous me connaissez, c’est mon bloc préféré parce qu’il est si polyvalent, si sûr. Et vous pouvez faire beaucoup de bien à diverses pathologies, qu’il s’agisse de douleurs à l’épaule ou même de patients qui souffrent de douleurs radiculaires, mais qui se manifestent dans cette région par le supra-épineux ».

Le nerf suprascapulaire innerve les muscles infra-épineux et supra-épineux, ainsi qu’une partie essentielle de la capsule et des ligaments de l’articulation de l’épaule. Ce type de bloc est donc efficace pour traiter les douleurs chroniques de l’épaule secondaires à l’arthrite, à la bursite et à la maladie de la coiffe des rotateurs, y compris la capsulite adhésive.

Il existe de nombreuses preuves de l’innocuité et de l’efficacité du bloc du nerf suprascapulaire dans le traitement de la douleur à l’épaule. Il est souvent associé à une thérapie physique pour améliorer les résultats.

Le bloc du nerf suprascapulaire est un traitement sûr et efficace pour les patients souffrant de douleurs hémiplégiques à l’épaule ».

Adey-Wakeling Z, Crotty M, Shanahan EM. Bloc nerveux suprascapulaire pour la douleur à l’épaule dans la première année après l’AVC : un essai contrôlé randomisé. Stroke.2013 Nov;44(11):3136-41

Des résultats efficaces ont été obtenus après le blocage du nerf suprascaulaire pour le traitement de cas réfractaires d’épaule gelée ».

Ozkan K, Ozcekic AN, Sarar S, Cift H, Ozkan FU, Unay K. Suprascapular nerve block for the treatment of frozen shoulder. Saudi J Aneasth. 2012 Jan;6(1) : 52-5.

La combinaison du traitement physique et du blocage du nerf suprascapulaire est un traitement sûr et efficace pour le traitement de la douleur à l’épaule dans les cas de gel et d’arthrite ».

Abdelshafi ME, Yosry M, Elmulla AF, Al-Shahawy EA, Adou Aly M, Eliewa EA. Soulagement de la douleur chronique à l’épaule : une étude comparative de trois approches. Middle East J Anesthesiol. 2011 Feb;21(1):83-92.

Le bloc du nerf suprascapulaire peut être considéré comme le traitement privilégié des douleurs non spécifiques de l’épaule, car il est aussi efficace que l’injection de stéroïdes et présente peu d’effets secondaires ».

Taskaynatan MA, Yilmaz B, Ozgul A, Yazicioglu K, Kalyon TA. Suprascapular nerve block versus steroid injection for non-specific shoulder pain. Tohoku J Exp Med. 2005 Jan ; 205(1):19-25.

Le bloc du nerf suprascapulaire est un traitement sûr et efficace de la douleur de l’épaule en cas de maladie dégénérative et/ou d’arthrite. Il améliore la douleur, le handicap et l’amplitude des mouvements au niveau de l’épaule par rapport au placebo. Il s’agit d’un traitement d’appoint utile pour le clinicien praticien afin de l’aider dans la gestion d’un problème clinique difficile et courant ».

Shanahan EM, Ahern M, Smith M, Wetherall M, Bresnihan B, FitzGerald O. Suprascapular nerve block (using bupivacaine and methylprednisolone acetate) in chronic shoulder pain. Ann Rheum Dis. 2003 May;62(5):400-6.

Démonstration : Bloc du nerf suprascapulaire

Pour localiser le nerf suprascapulaire, le Dr Rosenblum place son scanner juste au-dessus de l’omoplate.

Ce nerf étant plus profond, il faudra probablement ajuster la profondeur sur l’écran à 4-5 cm. Le nerf suprascapulaire est situé dans la profondeur du muscle supra-épineux et se trouve entre le ligament transverse de l’omoplate et l’épine de l’omoplate.

Regardez cette courte vidéo de Clarius Classroom pour voir comment le Dr Rosenblum donne un aperçu rapide de l’échographie de l’épaule et réalise un bloc nerveux supraclaviculaire.

Une injection typique consiste en Bupivicaine 0.25% 5 ml, +/- Depomedrol 5-20 mg, et l’aiguille de choix du Dr Rosenblum est une aiguille spinale de 25 gauge 3.5 pouces.

J’aime utiliser cette aiguille car je la trouve moins douloureuse. Elle est de calibre 25, elle n’est pas si épaisse. J’ai utilisé des aiguilles échogènes ou émoussées, et je trouve que l’aiguille émoussée nécessite plus de force pour entrer et fait beaucoup plus mal. « 

Regardez le webinaire complet,« Analgésie de la tête aux pieds : Ultrasound-Guided Subacromial, Cluneal Nerve, Knee, and Tarsal Tunnel Injections« , pour en savoir plus sur les techniques du Dr Rosenblum pour une gestion réussie de la douleur.

À propos du Dr Rosenblum

Le Dr Rosenblum est directeur du service de gestion de la douleur au Maimonides Medical Center de New York. Formateur prolifique, il anime le podcastPain Examet a créé un examen du conseil d’administration de l’examen de la douleur, qui a aidé plus de 3 000 médecins spécialistes de la gestion de la douleur à obtenir la certification du conseil d’administration. Il utilise le scanner Clarius L7 HD3 pour guider ses procédures.

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