Während eines kürzlichen Webinars über ultraschallgesteuerte Schmerzbehandlungen,„Head to Toe Analgesia: Ultraschallgesteuerte Injektionen in den Subacromialnerv, den Clunealnerv, das Knie und den Tarsaltunnel“ teilte der renommierte Schmerztherapie-Experte Dr. David Rosenblum seine Erfahrungen bei der Behandlung eines Patienten mit chronischen Schulterschmerzen mit einer Injektion in den suprascapularen Nerv.

Wenn Sie meinen Podcast hören und mich kennen, ist dies mein Lieblingsblock, weil er so vielseitig und sicher ist. Und Sie können so viel Gutes für eine Vielzahl von Pathologien tun, sei es bei Schulterschmerzen oder sogar bei Patienten, die radikuläre Schmerzen haben, die sich aber in dieser Region durch den Supraspinatus manifestieren.“

Der Nervus suprascapularis innerviert die Muskeln Infraspinatus und Supraspinatus sowie wesentliche Teile der Kapsel und der Bänder im Schultergelenk, so dass diese Art von Blockade bei chronischen Schulterschmerzen infolge von Arthritis, Schleimbeutelentzündung und Erkrankungen der Rotatorenmanschette, einschließlich adhäsiver Kapsulitis, wirksam ist.

Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass die Blockade des suprascapulären Nervs bei der Behandlung von Schulterschmerzen sicher und wirksam ist. Sie wird oft mit Physiotherapie kombiniert, um die Ergebnisse zu verbessern.

Die suprascapuläre Nervenblockade ist eine sichere und wirksame Behandlung für Patienten mit hemiplegischen Schulterschmerzen.“

Adey-Wakeling Z, Crotty M, Shanahan EM. Suprascapularer Nervenblock bei Schulterschmerzen im ersten Jahr nach einem Schlaganfall: eine randomisierte kontrollierte Studie. Schlaganfall.2013 Nov;44(11):3136-41

Bei der Behandlung von refraktären Fällen von Schultersteife wurden wirksame Ergebnisse nach suprascaulärer Nervenblockade erzielt.“

Ozkan K, Ozcekic AN, Sarar S, Cift H, Ozkan FU, Unay K. Suprascapularer Nervenblock für die Behandlung der Schultersteife. Saudi J Aneasth. 2012 Jan;6(1): 52-5.

Die Kombination von physikalischer Behandlung mit einer suprascapulären Nervenblockade ist eine sichere und wirksame Behandlung für die Behandlung von Schulterschmerzen bei Erfrierungen und Arthritis.“

Abdelshafi ME, Yosry M, Elmulla AF, Al-Shahawy EA, Adou Aly M, Eliewa EA. Linderung von chronischen Schulterschmerzen: eine vergleichende Studie von drei Ansätzen. Middle East J Anesthesiol. 2011 Feb;21(1):83-92.

Die suprascapuläre Nervenblockade kann als die bevorzugte Behandlung für unspezifische Schulterschmerzen angesehen werden, da sie genauso wirksam ist wie eine Steroidinjektion und nur selten Nebenwirkungen hat.“

Taskaynatan MA, Yilmaz B, Ozgul A, Yazicioglu K, Kalyon TA. Suprascapularer Nervenblock versus Steroidinjektion bei unspezifischen Schulterschmerzen. Tohoku J Exp Med. 2005 Jan; 205(1):19-25.

Die suprascapuläre Nervenblockade ist eine sichere und wirksame Behandlung für die Behandlung von Schulterschmerzen bei degenerativen Erkrankungen und/oder Arthritis. Sie verbessert die Schmerzen, die Behinderung und den Bewegungsumfang in der Schulter im Vergleich zu Placebo. Sie ist eine nützliche Zusatzbehandlung für den praktizierenden Arzt, um die Behandlung eines schwierigen und häufigen klinischen Problems zu unterstützen.“

Shanahan EM, Ahern M, Smith M, Wetherall M, Bresnihan B, FitzGerald O. Suprascapularer Nervenblock (mit Bupivacain und Methylprednisolonacetat) bei chronischen Schulterschmerzen. Ann Rheum Dis. 2003 May;62(5):400-6.

Demonstration: Suprascapularer Nervenblock

Um den Nervus suprascapularis zu lokalisieren, platziert Dr. Rosenblum seinen Scanner direkt oberhalb des Schulterblatts.

Dieser Nerv liegt tiefer, so dass die Tiefe auf dem Bildschirm wahrscheinlich auf 4 – 5 cm angepasst werden muss. Der Nervus suprascapularis befindet sich tief am Musculus supraspinatus und liegt zwischen dem Ligamentum transversum scapularis und der Wirbelsäule des Schulterblatts.

Schauen Sie sich dieses kurze Clarius Classroom Video an, um zu sehen, wie Dr. Rosenblum einen kurzen Überblick über den Schulterultraschall gibt und eine supraklavikuläre Nervenblockade durchführt.

Eine typische Injektion besteht aus Bupivicain 0,25% 5 ml, +/- Depomedrol 5-20 mg, und Dr. Rosenblums Nadel der Wahl ist eine 25 Gauge 3,5 Zoll Spinalnadel.

Ich verwende diese Nadel gerne, weil ich sie für weniger schmerzhaft halte. Sie hat eine Stärke von 25 und ist nicht so dick. Ich habe die echogenen oder stumpfen Nadeln verwendet und finde, dass ich bei der stumpfen Nadel mehr Kraft brauche, um hineinzukommen, und es tut viel mehr weh. „

Sehen Sie sich das vollständige Webinar„Schmerzlinderung von Kopf bis Fuß: Ultraschallgesteuerte Injektionen in den Subacromialnerv, den Clunealnerv, das Knie und den Tarsaltunnel„, um mehr über die Techniken von Dr. Rosenblum zur erfolgreichen Schmerzbehandlung zu erfahren.

Über Dr. Rosenblum

Dr. Rosenblum ist Direktor der Schmerztherapie am Maimonides Medical Center in New York. Er ist ein produktiver Ausbilder, moderiert denPain ExamPodcast und hat eine Pain Exam Board Review entwickelt, die mehr als 3.000 Ärzten in der Schmerztherapie geholfen hat, sich zu zertifizieren. Er verwendet den Clarius L7 HD3 Scanner, um seine Eingriffe zu steuern.

Sind Sie an weiteren Ultraschallkursen interessiert? Besuchen Sie www.nrappain.org für kommende Kurse von Dr. Rosenblum.

Für die Teilnahme an diesem Webinar gibt es keine CME-Kreditpunkte. Sie können jedoch über das besprochene Wissen nachdenken und CME-Kreditpunkte über NRAPpain.org erhalten.

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