Plus de 2600 cliniciens se sont inscrits au récent webinaire du Dr. David Rosenblum avec Clarius, qui est maintenant disponible à la demande — Precision in Pain Management : Thérapies guidées par ultrasons pour les douleurs chroniques de la tête et du cou. Directeur de la médecine de la douleur au Maimonides Medical Center de New York, le Dr Rosenblum est un expert de premier plan dans la gestion de la douleur et un fervent défenseur de l’utilisation des ultrasons dans les procédures de traitement de la douleur.  

Regardez le webinaire pour voir comment le Dr Rosenblum utilise les ultrasons de Clarius pour améliorer la précision et l’efficacité des injections dans le rachis cervical pour le traitement de la douleur. Bien que ces procédures aient toujours été effectuées sous fluoroscopie, il montre comment il cible de manière experte l’administration précise de médicaments en utilisant les ultrasons comme guide pour des injections sûres et précises dans le rachis cervical.

Faites défiler vers le bas pour obtenir des informations cliniques rapides, les points forts des questions-réponses et de courtes vidéos de classe des techniques expertes du Dr Rosenblum.

Le Dr David Rosenblum, directeur du service de médecine de la douleur au Maimonides Medical Center de New York, a présenté un webinaire sur les blocs nerveux guidés par ultrasons pour les douleurs chroniques de la tête et du cou.

Principaux enseignements cliniques

• Blocs du plexus cervical : Les blocs plexiques cervicaux superficiels sont idéaux pour les débutants en raison de leur localisation superficielle, tandis que les blocs plexiques cervicaux profonds sont plus avancés.

• Blocs sélectifs des racines nerveuses : Ces blocs peuvent traiter efficacement la radiculopathie cervicale, même s’ils ne sont pas actuellement remboursés aux États-Unis.

• Guidage par ultrasons : Le guidage par ultrasons permet de visualiser en temps réel les nerfs et les autres structures, ce qui permet de placer l’aiguille avec précision et de réduire le risque de complications.

• Sécurité : Utilisez toujours le Doppler pour identifier les vaisseaux sanguins et éviter les lésions vasculaires. Visualisez la pointe de l’aiguille à tout moment afin d’éviter une mise en place accidentelle de l’aiguille.  

• Procédures avancées : Les blocages sélectifs des racines nerveuses et autres injections profondes nécessitent des compétences avancées et ne doivent être réalisés que par des praticiens expérimentés.  

Questions et réponses du webinaire

Effectuez-vous un blocage du nerf sous-scapulaire en cas de capsulite compliquée de l’épaule qui ne répond pas au traitement classique ? 

Je fais principalement des blocages du nerf suprascapulaire, pas tellement du sous-scapulaire. Cela suffit pour l’épaule gelée ».

Regardez cette vidéo de 2 minutes du Dr. Rosenblum montrant un bloc du nerf suprascapulaire.

Qu’utilisez-vous pour vos injections anti-douleur ?

Parfois, j’utilise de la dexaméthasone mélangée à de la lidocaïne ou de la bupivacaïne. Les injections varient énormément. Souvent, vous n’avez pas besoin de stéroïdes pour obtenir un soulagement. Et s’il s’agit d’un problème chronique, je vous recommande vivement d’essayer le plasma riche en plaquettes ».

Quelle est la durée du soulagement de la douleur chez vos patients ?

Cela peut aller de quelques heures à quelques années. Cela varie vraiment d’une personne à l’autre avec la lidocaïne seule. Je dirais que de tous les anesthésiques locaux, la lidocaïne, malgré sa courte durée par rapport à la bupivacaïne, a de meilleures chances de procurer un soulagement à long terme que la bupivacaïne. Ce n’est qu’une anecdote. Donc, pas de référence, pas d’étude ».

Quelle est votre technique d’asepsie pour l’utilisation de l’échographe et de la sonde sans couvre-sonde ?

Les sondes Clarius sont étanches. Vous pouvez donc utiliser une solution Clorox pour les nettoyer et elles sont ensuite stériles. Je ne mettrai jamais de gel sur le point d’entrée de mon aiguille. C’est quelque chose qui vient avec le temps. Lorsque vous commencez les injections, utilisez le préservatif et tout ce qui est stérile. Le risque est le même que pour une prise de sang, un vaccin contre la grippe ou toute autre injection ; il suffit de préparer le point d’entrée avec de la chlorhexidine.

Quelle est l’approche préférée pour les blocs stellaires, médiane ou latérale ? 

Je pense que cela dépend du praticien et varie d’un patient à l’autre. Parfois, j’opte pour la voie latérale, mais neuf fois sur dix, j’opte pour la voie médiane, car je trouve que la distance est plus courte. Et si la thyroïde est propre, vous ne voyez pas les vaisseaux sanguins, vous passez juste à travers. Mais vous devez avoir une très bonne coordination pour voir votre aiguille tout le temps, car vous pourriez très facilement vous retrouver dans la carotide, ce qui pourrait être un désastre. »

Y a-t-il un nombre maximum d’injections qu’une personne peut recevoir pour une cervicalgie chronique ? 

Ainsi, aux États-Unis, vous serez généralement payé pour un seul traitement à la fois. Dans d’autres pays, vous pouvez effectuer plusieurs traitements. Si vous traitez un patient souffrant du cou, des épaules, des bras, de maux de tête, de tout ce qui est lié à la hernie discale cervicale, à la cervicalgie, à la radiculopathie, une seule péridurale pourrait mettre fin à tout cela. Une seule péridurale pourrait mettre fin à tout cela. La péridurale est très efficace. Je ne suis pas contre. Je pense simplement qu’il existe des moyens moins invasifs. Et parfois, lorsque vous n’effectuez pas de péridurale et que vous allez au plexus brachial ou à la racine nerveuse sortante ou au paravertébral, vous devrez compléter en faisant toutes ces petites injections périphériques, ce qui signifie plus de piqûres d’aiguille. Mais il s’agit d’aiguilles à faible risque. Et si vous voyez l’image dans les vidéos, j’utilise des volumes très faibles. Vous obtenez donc un soulagement important au niveau des différentes cibles périphériques, mais vous êtes loin de la moelle épinière. Tout dépend donc de votre aisance et de celle de votre patient. J’essaie simplement de faire ce dont le patient a besoin. Rien de plus, rien de moins.

Regardez cette vidéo détaillée de 8 minutes dans laquelle le Dr Rosenblum montre une série d’injections cervicales pour traiter les douleurs du cou et du bras et les maux de tête de son patient.

Visualisez votre aiguille en haute définition pour des procédures de médecine de la douleur sûres et précises

Le Dr Rosenblum utilise dans sa clinique l’échographe portatif sans fil Clarius équipé d’une commande vocale alimentée par l’IA. Pour en savoir plus sur l’expérience du Dr Rosenblum avec l’échographie Clarius, lisez cet article, qui contient une vidéo de 5 minutes.

Reconnu pour la meilleure qualité d’imagerie parmi les systèmes portables, Clarius HD3 est très abordable, facile à apprendre et à utiliser. Grâce à une imagerie nerveuse et musculo-squelettique claire, regardez votre aiguille atteindre la cible. Visitez notre page spécialisée dans lagestion de la douleurpour en savoir plus. Un expert Clarius est disponible pour effectuer une démonstration virtuelle personnalisée. Contactez-nous pourplanifier une démonstrationà l’heure qui vous convient.