Mehr als 2600 Kliniker haben sich für das jüngste Webinar von Dr. David Rosenblum bei Clarius registriert, das jetzt auf Abruf zur Verfügung steht: Precision in Pain Management: Ultraschallgesteuerte Therapien für chronische Kopf- und Nackenschmerzen. Dr. Rosenblum ist Direktor der Abteilung für Schmerzmedizin am Maimonides Medical Center in New York. Er ist ein führender Experte auf dem Gebiet der Schmerzbehandlung und ein starker Befürworter des Einsatzes von ultraschallgestützten Verfahren bei Schmerzen.  

Sehen Sie sich das Webinar an und erfahren Sie, wie Dr. Rosenblum mit Clarius Ultraschall die Genauigkeit und Wirksamkeit von HWS-Injektionen zur Schmerzbehandlung verbessert. Obwohl diese Eingriffe in der Vergangenheit unter Röntgendurchleuchtung durchgeführt wurden, zeigt er, wie er mit Hilfe von Ultraschall als Hilfsmittel für sichere und präzise HWS-Injektionen gezielt Medikamente verabreicht.

Scrollen Sie nach unten, um einige kurze klinische Eindrücke, Fragen und Antworten sowie kurze Videos von Dr. Rosenblums Expertentechniken zu sehen.

Dr. David Rosenblum, Leiter der Abteilung für Schmerzmedizin am Maimonides Medical Center in New York, präsentierte ein Webinar über ultraschallgesteuerte Nervenblockaden bei chronischen Kopf- und Nackenschmerzen.

Wichtige klinische Erkenntnisse

• Zervikale Plexus-Blockaden: Oberflächliche Zervikalplexusblockaden sind aufgrund ihrer oberflächlichen Lage ideal für Anfänger, während tiefe Zervikalplexusblockaden fortgeschrittener sind.

• Selektive Nervenwurzelblockaden: Diese Blockaden können die zervikale Radikulopathie wirksam behandeln, auch wenn sie in den Vereinigten Staaten derzeit nicht erstattet werden.

• Ultraschall-Anleitung: Die Ultraschallführung ermöglicht die Visualisierung von Nerven und anderen Strukturen in Echtzeit, was eine präzise Platzierung der Nadel ermöglicht und das Risiko von Komplikationen verringert.

• Sicherheit: Verwenden Sie immer den Doppler, um Blutgefäße zu identifizieren und Gefäßverletzungen zu vermeiden. Behalten Sie die Nadelspitze stets im Blick, um eine versehentliche Platzierung der Nadel zu vermeiden.  

• Fortgeschrittene Prozeduren: Selektive Nervenwurzelblockaden und andere tiefe Injektionen erfordern fortgeschrittene Fähigkeiten und sollten nur von erfahrenen Ärzten durchgeführt werden.  

Q&A Highlights aus dem Webinar

Führen Sie bei komplizierten Schulterkapselentzündungen, die auf die klassische Behandlung nicht ansprechen, eine Blockade des Nervus subscapularis durch? 

Ich mache vor allem suprascapuläre Nervenblockaden, nicht so sehr subscapularis. Das reicht für die Schultersteife aus.“

Sehen Sie sich dieses 2-minütige Video an, in dem Dr. Rosenblum eine Blockade des suprascapulären Nervs demonstriert

Was verwenden Sie für Ihre Schmerzspritzen?

Manchmal verwende ich Dexamethason, das entweder mit Lidocain oder Bupivacain gemischt wird. Die Injektionen sind sehr unterschiedlich. In vielen Fällen brauchen Sie keine Steroide, um eine Linderung zu erzielen. Und wenn es sich um ein chronisches Problem handelt, würde ich auf jeden Fall empfehlen, es mit plättchenreichem Plasma zu versuchen.“

Wie lange dauert die Schmerzlinderung bei Ihren Patienten an?

Von ein paar Stunden bis zu ein paar Jahren. Bei Menschen, die nur Lidocain verwenden, ist das sehr unterschiedlich. Ich würde sagen, dass von allen Lokalanästhetika Lidocain trotz seiner kurzen Wirkungsdauer im Vergleich zu Bupivacain eine bessere Chance auf eine langfristige Linderung bietet als Bupivacain. Das sind aber nur Anekdoten. Also, keine Referenz, keine Studie.“

Wie sieht Ihre aseptische Technik für die Verwendung des Ultraschalls und der Sonde ohne Sondenabdeckung aus?

Die Clarius Sonden sind wasserdicht. Sie können sie also mit einem Kernpräparat oder einer Clorox-Lösung reinigen und sind danach steril. Ich werde niemals Gel über meine Nadeleinstichstelle auftragen. Das ist etwas, das mit der Zeit kommt. Wenn Sie zum ersten Mal mit der Injektion beginnen, verwenden Sie das Kondom und alle anderen sterilen Dinge, die Sie verwenden können. Das Risiko ist das gleiche wie bei einer Blutabnahme, einer Grippeimpfung oder einer anderen Injektion; bereiten Sie sie einfach mit Chlorhexidin vor.“

Welcher Ansatz wird für Stellatablockaden bevorzugt, medial oder lateral? 

Ich denke, das hängt vom Arzt ab und ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Manchmal gehe ich seitlich, aber in neun von zehn Fällen mache ich es medial, weil ich finde, dass es eine kürzere Strecke ist. Und wenn die Schilddrüse sauber ist, sehen Sie die Blutgefäße dort nicht, Sie gehen einfach geradeaus durch sie hindurch. Aber Sie müssen sehr gut koordiniert sein, um Ihre Nadel die ganze Zeit zu sehen, denn Sie könnten sehr leicht in der Halsschlagader landen, was eine Katastrophe wäre.“

Gibt es eine Höchstzahl von Injektionen, die eine Person bei chronischen Nackenschmerzen erhalten kann? 

In den Vereinigten Staaten werden Sie also in der Regel für eine Behandlung auf einmal bezahlt. In anderen Ländern können Sie mehrere Behandlungen durchführen. Wenn Sie einen Patienten mit Nacken, Schultern, Armen, Kopfschmerzen, all dem, was mit einem zervikalen Bandscheibenvorfall, einer Zervikalgie, einer Radikulopathie zusammenhängt, behandeln. Und eine einzige Epiduralanästhesie kann das alles beenden. Epiduralanästhesien sind großartig. Ich bin nicht gegen sie. Ich denke nur, dass es weniger invasive Mittel gibt. Und manchmal, wenn Sie keine Epiduralanästhesie durchführen und den Plexus brachialis oder die austretende Nervenwurzel oder den Paravertebralnerv treffen, müssen Sie zusätzlich all diese kleinen peripheren Injektionen vornehmen, was mehr Nadelstiche bedeutet. Aber das sind Nadeln mit geringem Risiko. Und wie Sie auf dem Bild in den Videos sehen können, verwende ich nur sehr geringe Mengen. Sie erhalten also eine große Erleichterung an den verschiedenen peripheren Zielen, aber Sie sind nicht in der Nähe des Rückenmarks. Es hängt also wirklich davon ab, wie wohl Sie sich fühlen und von Ihrem individuellen Patienten. Ich versuche nur, das zu tun, was der Patient braucht. Nicht mehr und nicht weniger.“

Sehen Sie sich dieses ausführliche 8-minütige Video an, in dem Dr. Rosenblum eine Reihe von Halswirbelsäuleninjektionen zur Behandlung von Nacken- und Armschmerzen sowie Kopfschmerzen seiner Patienten demonstriert.

Visualisieren Sie Ihre Nadel in High Definition für sichere und präzise schmerzmedizinische Eingriffe

Dr. Rosenblum verwendet in seiner Klinik den kabellosen Handultraschall von Clarius, der mit einer KI-gestützten Sprachsteuerung ausgestattet ist. Wenn Sie mehr über die Erfahrungen von Dr. Rosenblum mit Clarius Ultraschall erfahren möchten, lesen Sie diesen Artikel, der auch ein 5-minütiges Video enthält.

Der Clarius HD3 ist für die beste Bildgebungsqualität unter den tragbaren Systemen bekannt. Er ist äußerst erschwinglich, einfach zu erlernen und zu bedienen. Sehen Sie, wie Ihre Nadel das Ziel trifft – mit einer klaren Bildgebung der Nerven und des Muskel-Skeletts. Besuchen Sie unsere Spezialseite zum ThemaSchmerztherapie, um mehr zu erfahren. Ein Clarius Experte steht Ihnen für eine individuelle virtuelle Demonstration zur Verfügung. Setzen Sie sich mit uns in Verbindung, um einen Termin füreine Vorführungzu vereinbaren, der Ihnen passt.