超音波ガイドが局所麻酔の標準治療となりつつあり、患者にとってより安全で良い転帰に寄与していることを示す文献的証拠が増えつつある。フロリダのAndrews Institute Ambulatory Surgery Centerの地域麻酔科医Greg Hickman博士は、より良い患者の転帰のために超音波を使用した20年の実地経験がある。今回もウェビナー「超音波ガイド下腕神経叢ブロック：専門家によるテクニック!超音波ガイド下腕神経叢ブロック：専門家によるテクニック！」ウェビナー全編をご覧いただき、ハンドヘルド超音波技術を向上させ、上肢手術のためのガイド下腕神経叢ブロックを完璧なものにしましょう。

ウェビナーの序盤で、視聴者にブロックを盲目的に行うことについての考えを尋ねる投票を行ったが、不正確で不正確な注射と合併症が最大の懸念事項であることが明らかになった。

ヒックマン医師が、超音波と神経刺激装置によるデュアルガイダンスを用いて、肩以下の手術のための3つの上肢ブロックについて説明し、実演する。

鎖骨上腕神経叢ブロック

Hickman博士はこのブロックを「腕の脊椎」と呼んでいる。Andrewsインスティテュートでは、すべての上肢の手術に対して迅速で非常に効果的な鎮痛を証明するため、このブロックが彼の「お決まり」になっている。このブロックは体幹の分節のレベルで行われます。

解剖学的ランドマークは鎖骨と胸鎖乳突筋。超音波では鎖骨下動脈と^{第1肋骨が}ランドマークとなる。

「鎖骨下動脈のすぐ後外側にあるブドウの房を見つけてください。

このクラリアス教室のビデオで、博士がどのように患者と超音波スキャナーを位置決めし、鎖骨上腕神経叢の位置を確認し、合計30ccの鎮痛剤を幹を取り囲むように注入してブロックを行うかをご覧ください。

鎖骨下腕神経叢ブロック

このブロックは側索、内側索、後索のレベルにあり、鎖骨上ブロックと同様に予測可能で発現が早く、腕全体と手に有効である。ウェビナーでは、Hickman医師が、持続カテーテルを使用する際に、なぜこのブロックが好ましいかを説明している。

解剖学的ランドマークは鎖骨下面と烏口突起の内側。腋窩動脈の位置を確認し、神経叢の索を確認する。

Hickman医師がこの注射に鎖骨後方アプローチを用いるのは、特別な患者体位が必要なく、鎖骨の下から針が見えるように最適な角度で面内に針を可視化できるからである。

超音波ガイド下で針をわずかに操作することにより、各臍帯の周囲に麻酔薬が確実に付着する。

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腋窩腕神経叢ブロック

鎖骨上ブロックや鎖骨下ブロックが技術的に困難な場合、腋窩ブロックは神経叢の表在性のため、非常に効果的で、行いやすい。橈骨神経、尺骨神経、正中神経、筋皮神経は超音波で容易に確認でき、Hickman医師が用いるアプローチの角度で針がよく見えるので、注射が正確で効果的です。

このブロックの重要な超音波ランドマークは腋窩動脈で、短軸方向に撮影する。橈骨神経、尺骨神経、正中神経はこの顕著な血管に近接しており、筋皮神経は上腕二頭筋と上腕筋の間の筋間中隔に近くに確認できる。

このライブビデオで、このブロックの正中と尺骨の部分をご覧ください。

ヒックマン医師は15年前から超音波を使ってブロックを誘導している。

盲目的なテクニックを試すよりも、局所麻酔のほうが多くの人が安心できるからです」と彼は言う。

より詳しい説明と腕神経叢ブロックの実演については、ウェビナー「超音波ガイド下腕神経叢ブロック」をご覧ください：専門家からのテクニック!これらと他の局所麻酔ブロック手順については、Clarius Classroomをご覧ください。

Hickman医師は、人気のある超音波ガイド下局所麻酔教育サイトBlockjocks.comの共同設立者であり、世界中の医師、看護師、患者を指導している。彼の診療所ではClarius L15 HD3を使用している。

クラリアス局所麻酔について

ハンドヘルド超音波の小型化と革新は、高精細イメージングが簡単かつ手頃な価格になり、従来の超音波システムのコストを最大80％節約できることを意味します。クラリアスは、安全な局所神経ブロックや術後のフォローアップに適した3種類のワイヤレスハンドヘルド超音波スキャナーを提供しています。詳細については、当社の麻酔専門ページをご覧ください。また、究極のワイヤレス超音波スキャナーのプライベートバーチャルデモンストレーションをご希望の方は、今すぐお問い合わせください。