In der Literatur gibt es immer mehr Belege dafür, dass sich die Ultraschallanästhesie zum Behandlungsstandard für die Regionalanästhesie entwickelt und zu besseren und sichereren Ergebnissen für die Patienten beiträgt. Der Regionalanästhesist Dr. Greg Hickman vom Andrews Institute Ambulatory Surgery Center in Florida verfügt über zwanzig Jahre Erfahrung mit dem Einsatz von Ultraschall zur Verbesserung der Patientenergebnisse. Er nahm an einem weiteren lehrreichen Webinar teil: „Ultraschallgesteuerte Brachialplexus-Blockaden: Techniken vom Experten!“. Wir laden Sie ein, sich das gesamte Webinar anzusehen, um Ihre Fähigkeiten im Umgang mit dem Ultraschall zu verbessern und die geführten Blockaden für die Chirurgie der oberen Extremitäten zu perfektionieren, oder lesen Sie weiter, um die Highlights aus Dr. Hickmans Präsentation zu sehen.
Zu Beginn des Webinars haben wir eine Umfrage durchgeführt, in der wir die Zuschauer gefragt haben, was sie über die blinde Durchführung von Blöcken denken. Dabei wurde deutlich, dass ungenaue und ungenaue Injektionen sowie Komplikationen die größten Bedenken sind.
Dr. Hickman erörtert und demonstriert 3 Blockaden der oberen Extremitäten für Operationen unterhalb der Schulter unter doppelter Führung mit Ultraschall und einem Nervenstimulator.
Der supraklavikuläre Brachialplexusblock
Dr. Hickman nennt diese Blockade die „Wirbelsäule des Arms“. Im Andrews Institute ist dieser Block seine erste Wahl, da er bei allen Operationen der oberen Extremitäten eine schnelle und hochwirksame Schmerzlinderung gewährleistet. Diese Blockade erfolgt auf der Höhe der Teilungen der Stämme
Anatomische Orientierungspunkte sind das Schlüsselbein und der Sternocleidomastoideus. Auf dem Ultraschallbild sind die Arteria subclavia und die1.
„Finden Sie die Traubengruppe direkt posterolateral der Arteria subclavia und das ist unser Ziel“.
Sehen Sie sich dieses Clarius Classroom Video an, um zu sehen, wie Dr. seinen Patienten und das Ultraschallgerät positioniert, den supraklavikulären Plexus brachialis lokalisiert und den Block mit insgesamt 30 ml Analgetikum durchführt, das in die Stämme injiziert wird.
Der infraklavikuläre Brachialplexusblock
Dieser Block befindet sich auf der Höhe der lateralen, medialen und posterioren Sehnen. Wie der supraklavikuläre Block ist er vorhersehbar, setzt schnell ein und ist für den gesamten Arm und die Hand wirksam. Während des Webinars erklärt Dr. Hickman, warum er diesen Block bei der Verwendung eines Dauerkatheters bevorzugt.
Positionieren Sie den Scanner in der Längsachse in der deltopectoralen Furche. Anatomische Orientierungspunkte sind der inferiore Aspekt des Schlüsselbeins und medial des Processus coracoideus. Lokalisieren Sie die Arteria axillaris, um die Stränge des Plexus zu identifizieren.
Dr. Hickman verwendet für diese Injektion einen retroklavikulären Zugang, da keine spezielle Patientenpositionierung erforderlich ist und er seine Nadel in der Ebene in einem optimalen Winkel sehen kann, da sie unterhalb des Schlüsselbeins erscheint.
Eine leichte Nadelmanipulation unter Ultraschallkontrolle sorgt dafür, dass sich das Anästhetikum um jeden Strang herum absetzt.
Sehen Sie sich das Video an:
Der axilläre Brachialplexus-Block
In Fällen, in denen eine supra- oder infraklavikuläre Blockade technisch schwierig ist, kann die axilläre Blockade sehr effektiv und einfacher durchzuführen sein, da der Plexus oberflächlich ist. Die radialen, ulnaren, medianen und muskulokutanen Nerven können mit Ultraschall leicht identifiziert werden, und die Nadel ist bei dem von Dr. Hickman verwendeten Zugangswinkel gut sichtbar, so dass die Injektion präzise und effektiv ist.
Die wichtigste Ultraschallmarkierung für diesen Block ist die Arteria axillaris, die in der kurzen Achse abgebildet wird. Die Nerven Radialis, Ulnaris und Medianus liegen in unmittelbarer Nähe dieses prominenten Gefäßes, und der Nervus musculocutaneus ist in der Nähe im intermuskulären Septum zwischen den Muskeln Biceps brachii und Brachialis zu sehen.
Sehen Sie sich dieses Live-Video an, um den medianen und ulnaren Teil dieses Blocks zu sehen.
Dr. Hickman verwendet bereits seit 15 Jahren Ultraschall zur Steuerung seiner Blöcke.
Mir war nicht klar, welche Auswirkungen das haben würde und wie viele Menschen sich für die Regionalanästhesie interessieren würden, weil sich so viele Menschen damit wohler fühlen als mit diesen Blindtechniken“, sagt er.
Ausführlichere Anweisungen und vollständige Demonstrationen von Brachialplexusblockaden finden Sie im Webinar „Ultraschallgesteuerte Brachialplexusblockaden: Techniken vom Experten!“. Besuchen Sie das Clarius Klassenzimmer für diese und andere Regionalanästhesie-Blockadeverfahren.
Dr. Hickman ist Mitbegründer der beliebten Website Blockjocks.com, auf der Ärzte, Krankenschwestern und Patienten auf der ganzen Welt in der ultraschallgestützten Regionalanästhesie unterrichtet werden. In seiner Praxis verwendet er den Clarius L15 HD3.
Über Clarius für regionale Anästhesie
Dank der Miniaturisierung und Innovation des tragbaren Ultraschalls ist die hochauflösende Bildgebung jetzt einfach und erschwinglich und bietet Einsparungen von bis zu 80 % gegenüber den Kosten eines herkömmlichen Ultraschallsystems. Clarius bietet drei kabellose Hand-Ultraschallgeräte an, die für sichere regionale Nervenblockaden und postoperative Nachuntersuchungen geeignet sind. Weitere Informationen finden Sie auf unserer Spezialseite für Anästhesie. Oder kontaktieren Sie uns noch heute, um eine private virtuelle Demonstration des ultimativen kabellosen Ultraschallscanners anzufordern.
