00:00:00.240 — 00:00:49.680
今回は、顔のリフトアップ、眉や頬のたるみを引き上げるためのスレッド施術を行います。まず、超音波を使用します。 これは「15 Clavius」という装置で、皮下組織を検出するためのものです。スレッドを挿入すべき正確な位置がここだからです。したがって、まずはスレッドを挿入する皮下組織の厚さを測定します。

そして、スレッド注入、あるいはスレッドの挿入を行います。スレッドを挿入する際、正しい平面に確実に位置するように、スレッドのカニューレがどこに挿入されるかを具体的にご説明します。 施術終了後は、スレッドが意図した通りの平面上にあり、正しい位置に配置されていることを確認します。

まずは凍結を解除することから始めましょう。

00:00:52.840 — 00:01:29.150
さて、ここが頬の部分で、頬骨のあたりが見えます。 頬骨の上部に、わずかなフィラーが注入されています。上部にはこの塊があり、これは少し白みを帯びた層です。その下には皮下組織と皮膚があります。ここで確認できるのは、骨の上にある皮下組織が非常に薄いということです。

そして、それはほぼ0.1mmです。えーと、そこから頬の方へもう少し進んだところですね。

00:01:32.150 — 00:01:50.110
皮下組織がわずかに見られます。そして、この腫瘤と、少量の脂肪組織や骨膜、あるいは骨を含む深部脂肪層があります。

00:01:51.510 — 00:02:32.930
そこで、まずはその部分にスレッドを使用します。その後、スレッドを使って眉の部分を少し引き上げます。 この部分は非常に重要なんです。なぜなら、皮下脂肪がほとんどないからです。ごくわずかな皮下脂肪がある程度です。そして、こめかみには、表在側頭筋膜の一部である側頭頭頂筋膜があります。

ですから、皮膚を持ち上げるためには、その点をしっかりと把握しておく必要があります。そこで、現在、局所麻酔を用いて処置の準備を進めています。エピネフリン配合のリドカインを使用します。

00:02:36.730 — 00:02:44.730
患者さんが快適に過ごせるようにするためです。また、エピネフリンを使用することで出血を抑えるためでもあります。

00:02:49.810 — 00:02:57.370
もちろん、すべて無菌状態です。これらはあくまで穿刺部位に過ぎません。その後、針からカニューレへと切り替えます。

00:03:44.520 — 00:03:45.320
責めるつもりはない。

00:04:41.230 — 00:05:16.180
それでは、糸の挿入を始めます。最初の糸は、このように、えーと、頬に挿入します。そして、えーと、超音波を使って、カニューレが正確にどこに挿入されているかを確認します。 その後、スレッドの施術が終わった後に確認します。スレッドは少し長めで、19cmあるので、内部で複数のループを作ることができます。

超音波画像を使って、糸が正確にどの位置に配置されるのか、あるいはカニューレの位置や糸の様子をお見せします。

00:05:23.700 — 00:05:37.820
これは、カニューレを使って糸を挿入しているところです。これでカニューレが挿入されました。こちらにカニューレが見えますね。皮下部分に位置していることが確認できました。そして、糸は……

00:05:40.140 — 00:05:49.740
カニューレを挿入します。さて、カニューレの位置を確認します。皮膚の下のこのしこりのすぐ上、皮下領域にあります。

00:06:02.200 — 00:06:05.960
同じ平面にねじを挿入します。

00:06:08.720 — 00:06:17.720
マウスの角に到達したら、組織を持ち上げ、糸を取り除き、もう1つループを作ります。

00:06:20.920 — 00:06:39.720
皮下をもう少し高い位置に。 鼻唇溝の方へ進みます。今度は戻って、糸の最後の部分を、先程挿入した2本の糸の間に挿入します。これで完了です。これが最初に挿入した糸です。

00:06:42.840 — 00:06:47.080
それでは、現在地を確認しましょう。

00:06:55.680 — 00:06:56.640
そしてここ。

00:07:08.710 — 00:07:10.550
これがそのスレッドです。

00:07:16.270 — 00:07:31.150
これは皮下にあるものです。皮下にあるハイパーゴリック部分が確認できますが、これは皮膚から0.1～0.2センチメートルの位置にあります。

00:07:32.870 — 00:07:37.269
これがスレッドです。そして、もう少し下にスクロールすると

00:07:38.310 — 00:07:40.470
ここに糸の切れ端が見えます。

00:07:46.670 — 00:07:48.870
それでは、その位置を確認してください。

00:07:50.350 — 00:08:12.300
2本目の糸を進めていきましょう。 これが2本目のスレッドです。2本目のスレッドを終了した後、トラガス部分からジェル領域を経て顔の下部にかけてさらに2本のスレッドを挿入し、最後にこめかみ部分に1本のスレッドを挿入して、眉と目尻を持ち上げます。

00:08:15.380 — 00:08:21.460
つまり、1回目と同じように皮下に注入するのですが、

00:08:22.940 — 00:08:24.860
鼻唇溝に到達し、

00:08:26.220 — 00:08:28.979
皮膚を持ち上げて、

00:08:30.860 — 00:08:32.260 「
」がまた1周しています。

00:08:39.300 — 00:08:40.580
これでスレッドを締めくくります。

00:08:51.940 — 00:08:55.460
それでは、こちらへ移動して、超音波検査でそれを確認しましょう。

00:09:00.120 — 00:09:02.080
これが挿入されたカニューレです。

00:09:03.240 — 00:09:05.960
カメラがどこにあるか確認できます。

00:09:07.120 — 00:09:12.159
皮下部分にある皮下組織にあり、糸の一部です

00:09:13.520 — 00:09:35.040
がカニューレの先端にあるはずです。見えますか？ カニューレの先端をご覧ください。そして、先端から糸が出てきているのがお分かりいただけると思います。つまり、カニューレの長手軸上に位置し、カニューレ本体と平行に伸びている糸の一部があります。それが、カニューレの上部から出てきている糸です。

00:09:39.640 — 00:09:44.080
よし。その上に皮下注入する。

00:09:46.480 — 00:09:48.400
咬筋の。

00:09:51.960 — 00:09:53.560
そのエリアへ向かいます。

00:09:59.710 — 00:10:01.950
よし。最後。最後の一問だ。

00:10:04.750 — 00:10:08.310
そこにあるでしょう。それは神殿エリアにあるはずです。

00:10:27.670 — 00:10:32.750
それでは、この糸がテンプル部分のごとどの位置にあるか見てみましょう。

00:10:33.990 — 00:10:50.750
ここを少し筋膜に沿って進めています。ですから、もう少し上に行く必要があるですね。それに、これが私のカニューレです。希望の位置に合わせて位置を調整できます。

00:10:57.020 — 00:10:59.300
それから、ちょっとだけ超効率的に進めていきます。

00:11:05.620 — 00:11:15.140
なぜなら、まさにここが、カニューレの糸が皮下に位置しているべき場所だからです。わかりました。

00:11:16.340 — 00:11:24.860
それでは、糸が正確にどこにあるかを確認します。カニューレを使って、引き上げ作業を進めます。

00:11:42.260 — 00:11:43.260
よし。

00:11:45.100 — 00:11:47.140
よし。これでこの側は終わった。

00:11:55.180 — 00:11:56.460
確認してみましょう。

00:11:58.040 — 00:12:01.800
糸をその側に置き、反対側へ移動します。

00:12:09.080 — 00:12:17.120
つまり、ここにある筋膜の上の皮下にある最初の線は、糸です。ハイパーエコーを示しています。

00:12:19.640 — 00:12:23.920
ハイパーエコー。連続した線。その下には筋膜があります。

00:12:28.680 — 00:12:33.799
もう一方を探してみてください。ここにもう一つあります。フェイシアの中にあります

00:12:34.920 — 00:12:38.520
そして皮下。手術を行うには非常に狭い範囲です。

00:12:39.680 — 00:12:41.880
ここの皮膚の厚さを考慮すると。

00:12:44.720 — 00:12:46.760
そして、こちらが頬の部分です。

00:12:50.000 — 00:12:53.160
スレッドがどこにあるかを確認しています。

00:12:57.990 — 00:12:59.590
そして、次のように確認できます

00:13:00.830 — 00:13:05.230
ここで、当院の糸が皮下にどのように配置されているかをご覧ください。

00:13:07.230 — 00:13:08.749
さあ、行こう

00:13:09.790 — 00:13:11.670
顔の下半分。

00:13:14.990 — 00:13:16.990
これがそのスレッドです。

00:13:18.950 — 00:13:25.350
画面上に糸の切れ端が表示されるので、それらをつなぎ合わせなければなりません。

00:13:38.150 — 00:13:59.380
ここで画像を静止させると、画面左側の皮下領域にある「curious」という記号の下に、糸の一部が見えます。 これがその糸の一部で、この部分は穿刺点から続いているものです。

00:14:00.820 — 00:14:01.820
この部分。

00:14:04.620 — 00:14:07.140
さて、ここに糸の切れ端が見えますね

00:14:08.940 — 00:14:26.420
同じ平面上にあることを確認します。ご覧の通り、糸の一部と、その周囲にある麻酔薬の一部が見えます。 つまり、ここにある高酸素状態の糸の部分の周囲には、低酸素領域である液体の縁ができているのです。

00:14:28.260 — 00:14:35.499
これがその糸です。縫合糸の一部がここに見えます。そして、ここへ移動すると

00:14:37.060 — 00:14:38.380 ゲル化した領域に
を塗布します。

00:14:41.420 — 00:14:45.620
これもまたそのスレッドです。こちらで確認できます。

00:14:47.940 — 00:14:49.219
非常に明白だ

00:14:50.500 — 00:14:52.220
ハイパー・エゴ的なライン。

00:14:56.170 — 00:15:33.330
まさにここが、糸を挿入すべき場所でした。では、顔の反対側も同様に施術していきます。 手順はすべて同じで、スレッドの挿入から始め、頬や顔の下部、そしてこめかみへと進めていきます。えーと、すべて終了した後、超音波でスレッドの位置と配置を再度確認します。すべてが正しい位置と正しい平面にあることを確かめるためです。

さて、次は反対側のねじ山の挿入位置を確認しています。そして、こちらを見ると

00:15:34.370 — 00:15:58.670
口の端の下、糸が通っている皮下部分です。動くと、そこが特に目立つ部分になります。糸の層状構造とループが見えます。 ここでは、2つのループが重なっているのが見えます。また、糸による残像アーティファクトも確認できます。

00:16:01.750 — 00:16:08.710
つまり、これは裏付けとなる兆候です。これは、私たちが見ることができる2つの光が交差する糸のようなものです。

00:16:10.630 — 00:16:12.910
スレッドはこちらにあります。

00:16:18.230 — 00:16:22.750
ここにあります。では、印をつけておきますね。

00:16:24.390 — 00:16:32.390
これが糸です。ここに見えますね。とてもはっきりしていて一目瞭然です。そして、その糸の下にもう一つループがあります。

00:16:33.670 — 00:16:35.550
これもまたループですね。

00:16:37.150 — 00:16:39.750
つまり、ここに糸が2回巻きついているわけです。

00:16:42.710 — 00:16:43.590
よし。

00:16:45.390 — 00:16:47.550
これで終わりです。