En este vídeo, el Dr. Ahmed nos muestra cómo utiliza la ecografía antes, durante y después de una intervención de lifting con hilos para comprobar que la colocación sea la correcta.
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En este caso, vamos a poner hilos para levantar la cara, las cejas y la papada, y primero voy a usar el ecógrafo. Este es el dispositivo Clavius 15, que sirve para detectar el tejido subcutáneo, porque ahí es exactamente donde hay que insertar los hilos. Así que, ante todo, vamos a medir el grosor de la capa subcutánea en la que vamos a insertar los hilos.
Y luego haremos la inyección de los hilos o la inserción de los hilos. Y mientras colocamos los hilos, te voy a enseñar dónde se inserta exactamente la cánula de los hilos para asegurarnos de que esté en el plano correcto. Y una vez terminado el procedimiento, nos aseguraremos de que los hilos estén en el mismo plano y en la misma posición que necesitamos que estén.
Empecemos por desbloquearlo.
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Y aquí, en las mejillas, podemos ver la zona de los pómulos. Hay un poco de relleno que se extiende por encima de los pómulos. Arriba se ve esta masa, que es una capa un poco blanquecina, y luego está la parte subcutánea y la piel. Y aquí podemos ver que la parte subcutánea que hay sobre el hueso es muy escasa.
Y mide casi 0,1 mm. Eh, y si te desplazas un poco más hacia la mejilla...
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Como puedes ver, hay un poco de tejido subcutáneo. Y luego está esta masa y la capa de grasa profunda, que tiene un poco de relleno y perióstio, o el hueso.
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Así que primero voy a usar los hilos en esa zona. Y luego haremos un pequeño lifting en la zona de las cejas con hilos. Y esta parte es clave porque casi no hay grasa subcutánea. Solo hay una pequeña cantidad de grasa subcutánea. Luego, en la sien, está la fascia temporal-parietal de la fascia temporal superficial.
Así que tenemos que tenerlo todo bajo control para levantar la piel. Ahora mismo estamos preparando la intervención con anestesia local. Es lidocaína con epinefrina.
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Solo para asegurarnos de que el paciente esté cómodo. Y también para reducir el sangrado con la epinefrina.
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Por supuesto, todo está esterilizado. Y estos son solo nuestros puntos de entrada. Y luego pasaremos de la aguja a una cánula.
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No te culpo.
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Ahora empezamos con los hilos. El primer hilo se va a insertar así, eh, en la mejilla. Y, eh, voy a usar la ecografía para ver exactamente dónde está la cánula. Después lo voy a comprobar cuando hayamos terminado de colocar los hilos. El hilo es un poco largo. Mide 19 cm, así que se pueden hacer varias vueltas por dentro.
Te voy a enseñar en la ecografía dónde se colocará exactamente el hilo, o mejor dicho, dónde estarán la cánula y el hilo.
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Así que aquí se está introduciendo el hilo con la cánula. Ya está introducida la cánula. Aquí puedes ver la cánula. Se confirma que está en la capa subcutánea. Y el hilo debería estar...
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Voy con la cánula. Ahora compruebo dónde está el canal. Y está en la zona subcutánea, justo encima de esta masa que hay debajo de la piel.
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Ahora voy a introducir la rosca en el mismo plano.
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Llegar a la esquina del ratón, levantar los tejidos, quitar el hilo y hacer otro lazo.
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Un poquito más arriba, por vía subcutánea. Voy hacia el pliegue nasolabial. Esta vez, volviendo atrás, la última parte del hilo la voy a meter entre las dos ramas de mi punto de inserción. Ya está. Así que este es el primer hilo que he metido.
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Y vamos a comprobar dónde estamos.
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Y aquí.
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Y este es el hilo.
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Es subcutáneo. Se puede ver la parte hipergólica bajo la piel, que está a 0,1 o 0,2 centímetros de la piel.
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Este es el hilo. Y si bajo un poco más
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Aquí se ven trozos del hilo.
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Ahora confirma su ubicación.
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Podemos seguir con el segundo hilo. Este es el segundo hilo que voy a colocar. Y, una vez terminado el segundo hilo, haré otros dos hilos desde la zona del trago hasta la zona de la gelatina y la parte inferior de la cara, y al final haré un hilo en la zona de la sien, elevando la ceja y el rabillo del ojo.
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Así que la misma inyección subcutánea que la primera,
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llegando al pliegue nasolabial,
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levantando la piel y
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» haciendo otra vuelta.
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Y ya termino este hilo.
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Luego iremos aquí y podremos confirmarlo con la ecografía.
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Aquí se ve la cánula insertada.
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Ya ves dónde está la cámara.
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Está en la parte subcutánea, y forma parte del hilo
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debería estar en la parte superior de la cánula. ¿Lo ves? Fíjate en la punta de la cánula. Y ahora puedes ver el hilo que sale de la punta. Así que hay una parte del hilo que está situada en el eje longitudinal de la cánula, paralela a la propia cánula. Ese es el hilo que sale por la parte superior de la cánula.
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Vale. Voy a ponerla por vía subcutánea encima de...
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Del músculo masetero.
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Me voy a esa zona.
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Vale. La última. La última.
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Estará ahí. Estará en la zona del templo.
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Ahora fíjate dónde está el hilo en la parte de la sien.
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Estamos entrando un poco en la fascia. Así que ya sabes que tenemos que subir un poco más. Además, esta es mi cánula. Puedes reajustarla donde queramos que esté.
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Y luego, a por una eficiencia de lo más alta.
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Porque aquí es exactamente donde, sí, necesitamos que esté nuestra cánula, con el hilo por debajo de la piel. Vale.
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Ahora vamos a comprobar dónde está exactamente el hilo. Con la cánula podemos seguir con el lifting.
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Vale.
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Vale. Ya hemos terminado con este lado.
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Vamos a comprobarlo.
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coloca los hilos por ese lado y pásalos al otro lado.
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Bueno, pues la primera línea que se ve aquí, por debajo de la fascia, es el hilo. Presenta hipercolocación.
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Hiperecogenicidad. Línea continua. Y debajo está la fascia.
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Intenta encontrar la otra. Aquí hay otra pieza. Está en la fascia
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y subcutáneo. Es una zona muy pequeña en la que trabajar.
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Teniendo en cuenta el grosor de la piel en esta zona.
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Y esta es la zona de las mejillas.
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Comprobando dónde están nuestros hilos.
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Y luego podemos ver
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fíjate cómo está colocado nuestro hilo aquí, justo debajo de la piel.
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Vamos a por
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la parte inferior de la cara.
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Pues este es el hilo.
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Se ven trozos de hilos y tienes que unirlos en la pantalla.
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Y cuando congelo la imagen aquí, puedes ver parte del hilo en la zona subcutánea del lado izquierdo de la pantalla, bajo el signo «curioso». Esta es la parte del hilo que ves aquí, y esta parte tiene una continuación desde el punto de entrada.
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Esta parte.
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Y ahora podemos ver trozos de hilo aquí
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asegurándote de que esté en el mismo plano. Y, como puedes ver, hay una parte del hilo y hay un poco de anestésico a su alrededor. Así que hay un borde de líquido que es una zona hipóxica alrededor de la parte hiperóxica del hilo aquí.
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Ese es el hilo. Ahí es donde, con la sutura, se puede ver parte de él. Y si nos movemos aquí
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en la zona gelificada.
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Ahí lo tienes de nuevo, ese es el hilo. Lo puedes ver aquí.
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Muy obvio
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línea hiper-egóica.
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Aquí es exactamente donde teníamos que colocar los hilos. Ahora vamos a hacer el otro lado de la cara. Todo va a ser igual: empezamos con los hilos, las mejillas y la parte inferior de la cara, y luego las sienes. Eh, cuando terminemos con todo, volvemos a comprobar con la ecografía la ubicación y la colocación de los hilos, solo para asegurarnos de que todo está en el sitio correcto y en el plano adecuado.
Vale, ahora estamos comprobando dónde van las roscas del otro lado. Y aquí podemos ver que
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debajo de la comisura de la boca, en la zona subcutánea donde está el hilo. Es una parte muy notoria cuando me muevo. Se puede ver la capa y el bucle del hilo. Aquí se ven los dos bucles uno encima del otro. Y el artefacto de reverberación del hilo.
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Así que esto es una señal que lo confirma. Es un hilo con las dos luces que podemos ver.
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Aquí es donde está el hilo.
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Aquí es donde está. Y déjame marcarlo para ti.
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Ese es el hilo. Lo podemos ver aquí. Muy claro y evidente. Y hay otro lazo debajo del hilo.
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Ese también es otro bucle.
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Así que aquí hay dos vueltas del hilo.
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Vale.
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Y ya está.