Dans cette vidéo, le Dr Ahmed montre comment il utilise l’échographie avant, pendant et après une intervention de lifting par fils tenseurs afin de vérifier la précision de leur mise en place.
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Dans ce cas précis, nous allons poser des fils pour remonter le visage, relever les sourcils et raffermir les bajoues, et je vais d’abord utiliser l’échographe. Il s’agit de l’appareil Clavius 15 qui permet de détecter le tissu sous-cutané, car c’est précisément là que les fils doivent être insérés. Nous allons donc avant tout déterminer l’épaisseur de la couche sous-cutanée dans laquelle nous allons insérer les fils.
Nous procéderons ensuite à l'injection ou à l'insertion des fils. Et pendant cette intervention, je vais vous montrer où exactement la canule des fils est insérée afin de m'assurer qu'elle se trouve dans le bon plan. Une fois l’intervention terminée, nous vérifierons que les fils se trouvent bien dans le même plan et à l’emplacement souhaité.
Commençons par débloquer.
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Et voici maintenant les joues : on peut voir la zone des pommettes. On observe un peu de produit de comblement qui recouvre en partie les pommettes. Il y a cette masse au-dessus, qui correspond à la fine couche légèrement blanchâtre, ainsi que la partie sous-cutanée et la peau. Et l’on constate ici que la partie sous-cutanée située au-dessus de l’os est très mince.
Et cela fait presque 0,1 mm. Euh, et si vous allez un peu plus loin vers la joue.
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Vous pouvez constater la présence d’un peu de tissu sous-cutané. Puis, cette masse et la couche de graisse profonde, qui contient un peu de tissu de comblement et le périoste ou l’os.
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Je vais donc commencer par utiliser les fils dans cette zone. Ensuite, nous procéderons à un léger lifting au niveau des sourcils à l'aide de fils. Cette partie est très délicate, car la graisse sous-cutanée y est pratiquement inexistante. Il n’y en a qu’une très petite quantité. Ensuite, au niveau de la tempe, on trouve le fascia temporal-pariétal, qui fait partie du fascia temporal superficiel.
Nous devons donc veiller à ce point pour rehausser la peau. Nous nous apprêtons donc à réaliser l'intervention sous anesthésie locale. Il s'agit de lidocaïne associée à de l'épinéphrine.
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C'est simplement pour s'assurer que le patient est à l'aise. Et aussi pour réduire le saignement grâce à l'épinéphrine.
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Bien sûr, tout est stérile. Et ce ne sont là que nos points d'entrée. Ensuite, nous passerons de l'aiguille à une canule.
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Je ne vous en veux pas.
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Nous allons maintenant commencer par les fils. Le premier fil sera inséré de cette manière, euh, sur la joue. Et, euh, je vais utiliser l'échographie pour localiser précisément l'endroit où la canule est insérée. Je vérifierai ensuite une fois que nous aurons terminé la pose des fils. Le fil est un peu long. Il mesure 19 cm, ce qui permet de faire plusieurs boucles à l’intérieur.
Je vais vous montrer, à l'aide de l'échographie, où se trouvera exactement le fil, ainsi que la canule et le fil lui-même.
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Il s’agit donc d’insérer le fil à l’aide de la canule. La canule est donc insérée. Vous pouvez voir la canule ici. Elle est bien en place dans le tissu sous-cutané. Et le fil devrait être…
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Je procède à l'insertion de la canule. Je vérifie maintenant l'emplacement de la canule. Elle se trouve dans la zone sous-cutanée, juste au-dessus de cette masse sous la peau.
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On insère maintenant le fil dans le même plan.
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Atteindre le coin de la muette, soulever les tissus, retirer le fil et faire une autre boucle.
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Juste un peu plus haut, en sous-cutané. Je me dirige vers le sillon nasogénien. Cette fois-ci, en revenant en arrière, je vais insérer la dernière partie du fil entre les deux branches de mon point d’insertion. Voilà, c’est terminé. C’est donc le premier fil que j’ai inséré.
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Et vérifions notre position.
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Et ici.
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Et voici le fil de discussion.
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C'est sous-cutané. Vous pouvez voir la partie hypergolique sous la peau, à 0,1 ou 0,2 centimètre de la surface cutanée.
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Voici le fil de discussion. Et si je descends un peu plus bas
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Vous pouvez voir ici des morceaux de fil.
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Vous pouvez maintenant vérifier son emplacement.
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Nous pouvons passer au deuxième fil. Voici le deuxième fil que je vais insérer. Une fois ce deuxième fil terminé, je vais insérer deux autres fils, depuis la partie du tragus jusqu’à la zone du gel, puis vers le bas du visage, et pour finir, je vais insérer un fil au niveau de la tempe, afin de rehausser le sourcil et le coin de l’œil.
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Il s'agit donc de la même injection sous-cutanée que la première,
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atteignant le sillon nasolabial,
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en soulevant la peau et
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effectue un nouveau tour.
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Et pour conclure ce fil de discussion.
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Ensuite, nous irons ici et nous pourrons le confirmer à l'aide de l'échographie.
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Voici la canule mise en place.
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Vous pouvez voir où se trouve la caméra.
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Il se trouve dans la partie sous-cutanée et fait partie du fil
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devrait se trouver à l'extrémité de la canule. Le voyez-vous ? Regardez la pointe de la canule. Et maintenant, vous pouvez voir le fil qui sort de la pointe. Il y a donc une partie du fil qui se trouve sur l’axe longitudinal de la canule, parallèlement à celle-ci. C’est le fil situé au sommet de la canule qui en sort.
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Très bien. Je vais injecter par voie sous-cutanée par-dessus le…
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Du muscle masséter.
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Nous nous rendons sur place.
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Très bien. La dernière. La toute dernière.
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Ce sera là. Ce sera dans l'enceinte du temple.
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Regardez donc maintenant où se trouve le fil dans la partie « temple ».
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Nous nous trouvons ici un peu dans le fascia. Vous voyez donc que nous devons remonter légèrement. De plus, voici ma canule. Vous pouvez la repositionner là où nous le souhaitons.
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Ensuite, on passe à un mode un peu plus ultra-efficace.
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Car c’est exactement là, oui, que notre canule doit se trouver, avec le fil sous-cutané. Très bien.
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Nous allons maintenant vérifier l'emplacement exact du fil. À l'aide de la canule, nous pouvons procéder au lifting.
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Très bien.
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D'accord. Nous en avons terminé avec ce côté.
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Vérifions cela.
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repérez l'emplacement de ces fils de ce côté-là, puis passez de l'autre côté.
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La première ligne visible ici, sous-cutanée et située au-dessus du fascia, correspond au fil. Elle présente une hyperéchoïcité.
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Écho hyperéchogène. Ligne continue. Et en dessous se trouve le fascia.
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Essayez de trouver l'autre. Il y a un autre élément ici. Il se trouve dans la bordure
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et sous-cutané. C'est une zone très restreinte sur laquelle travailler.
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Compte tenu de l'épaisseur de la peau à cet endroit.
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Et voici la zone des joues.
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Vérification de l'emplacement de nos threads.
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Et ensuite, nous pouvons voir
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Observez à quel point notre fil est situé en profondeur ici.
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Allons-y pour
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la partie inférieure du visage.
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Voici donc le fil de discussion.
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Vous pouvez voir des morceaux de fils et vous devez les relier entre eux à l'écran.
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Et lorsque je fige l'image ici, vous pouvez voir une partie du fil dans la zone sous-cutanée, à gauche de l'écran, sous le signe « curious ». Il s’agit de cette partie du fil, et celle-ci se prolonge à partir du point d’entrée.
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Cette partie.
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Et nous pouvons maintenant voir des morceaux de fils ici
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en veillant à ce qu'il soit dans le même plan. Et comme vous pouvez le constater, il y a une partie du fil de suture et une partie de l'anesthésique qui l'entoure. Il y a donc un anneau de liquide qui constitue une zone hypoxique autour de la partie hyperoxique du fil, ici.
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Voilà le fil. C'est là que, grâce à la suture, vous pouvez en voir une partie. Et si nous nous déplaçons ici
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sur la zone gélifiée.
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Voilà, c'est encore ce fil de discussion. Vous pouvez le voir ici.
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C'est très évident
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ligne hyper-égotique.
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C’est exactement là où nous devions nous situer. Nous allons maintenant passer à l’autre côté du visage. Tout se déroulera de la même manière : nous commencerons par poser les fils, puis nous passerons aux joues et à la partie inférieure du visage, avant de terminer par les tempes. Une fois que nous aurons terminé, nous vérifierons à nouveau, à l’aide d’une échographie, l’emplacement et le positionnement de nos fils, afin de nous assurer que tout est bien placé et dans le bon plan.
Très bien, nous sommes en train de vérifier l'emplacement d'insertion des filets de l'autre côté. Et nous pouvons voir ici
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sous le coin de la bouche, dans la zone sous-cutanée où se trouve le fil. C'est une partie très sensible lorsque je bouge. Vous pouvez voir la stratification et la boucle du fil. Vous pouvez voir ici les deux boucles superposées. Ainsi que l’artefact de réverbération provenant du fil.
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Il s'agit donc d'un signe de confirmation. C'est un fil sur lequel on peut voir ces deux lumières.
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C'est là que se trouve le fil de discussion.
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C'est ici que cela se trouve. Et laissez-moi vous l'indiquer.
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C'est le fil. On le voit bien ici. C'est très clair et évident. Et il y a une autre boucle sous le fil.
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C'est une autre boucle également.
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Il y a donc deux boucles de fil ici.
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Très bien.
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Et voilà, c'est terminé.