このビデオでは、Cook医師が超音波ガイド下末梢カテーテル留置の開始から終了までの手技を実演している。
今日は、超音波を使って末梢静脈カテーテルを留置する方法を紹介します。しかし今日は、この2つのアプローチを組み合わせて、アウトオブプレーンから始めて、最終的にカテーテルを血管に挿入して固定する前に、トランスデューサーをインプレーンになるように再調整する方法をお見せしましょう。カニューレを留置する血管がある腕の側面を露出させる。もちろん止血帯をかける。それからトランスデューサーの先端をきれいにして、先端が汚染されないように所定の位置にセットする。人によっては滅菌プローブカバーをつけたがる。次に行うことは、手と腕をベッドの上で安定させることだ。しかし、手を安定させることはとても重要なことです。画面の右側にある上腕血管です。動脈を圧迫すると、画面の中央で脈打つのがわかります。上腕静脈もいくつかありますが、この患者にはこの血管を使うことにします。この血管が視野のほぼ中央にあることを確認することで、血管の通り道を探ることができる。このことは、カテーテルを留置する準備をしている手技の終わりに近づくにつれて重要になってくる。 もし最初の試みがうまくいかなくて再試行することになったとしても、通常、患者は2回目の試行で不快な思いをしなくてすむという利点もあります。トランスデューサーにはセンターマークがあり、そのセンターマークはスクリーンの中心に対応しています。針を刺すと、針の先端が軟部組織の中にあるのが見えると思う。カテーテル・オーバー・ニードルのセットアップです。カテーテル・オーバー・ニードルのセットアップで、ベベルを上にする人もいます。カテーテルの針を刺したり、皮膚を破ったりするのにいい小さな目標になります。また画面を見てください、注入したリドカインの小さな集まりはかなり消えています。カテーテルを皮膚に挿入すると、すぐに血管の真上に先端が見えてきます。針の先端を前後に動かすと、平面から出たり入ったりする。これを理解することの重要性は、針を前後に動かすだけでは針が見つからなければ、信号の中に落ちてしまい、画面に拾われてしまうということだ。私の左手は決して動かないことにお気づきでしょう。私は常に超音波信号をターゲットに当て続けています。針が血管の内腔に入っているのがわかると思いますが、針のハブに血液が入ってきているのもわかります。 血管の奥の壁に向かっているように見えるので、その軌道を少し変えて、もう少し寝かせてから、トランスデューサーをセットして、カテーテルを前進させる。針を抜くとカテーテルの先から血液が出てくるので、次に洗浄液を注入する。検査が必要な場合にカテーテルから血液が出ることを確認するため、カテーテルを少し引いて洗浄する。長いカテーテルを使っているので、カテーテルは静脈のかなり深いところまで入っている。カテーテルは3、4日、あるいは入院している患者の入院期間中ずっと使えることが多い。
