このビデオでは、MJ医師がポリアルキルイミド永久充填材の超音波による外観を実演し、治療の選択肢について説明します。
こんにちは、MJ Roland varmanです。私はここリバプールを拠点とする歯科医です。日常生活では審美的な合併症を多く診ますが、そのために合併症専門のクリニックを運営しています。今日は、超音波が本領を発揮した症例を紹介します。このようなケースでは、インジェクターの超音波診断と患者管理のスキルは、その絶対的な限界まで試されます。お分かりのように、中顔面が非常に過充填でゴツゴツしています。彼女は15年ほど前に、顔のボリュームの減少を治療するためにバイオ・アルケミドという製品を使用したと報告しています。こめかみと顔の側面は、膨らんでいる中顔面に比べて非常にくぼんでいるので気になります。触診すると、指の下に液体の動きを感じます。中顔面を押すと、側面の頬が飛び出し、その逆もしかり。不規則な高プロトコルの内部反射があり、この反射は患部を圧迫することによって変化します。これは内部が液体であることを意味しています。眼窩内にはポリアルキロメートがかなり沈着しており、眼窩下孔がフィラーに近接しているのがわかります。正常な解剖学的構造ではすべての組織層がはっきりと認識できるのですが、この患者ではポリアルキロメートによって解剖学的構造が大きく破壊されています。の特徴的な内部反射を伴う低エコーのポリアルカラミドの大きな塊のような沈着が認められる。 中顔面のポリアルキルアミド内には石灰化した構造物があり、触診すると硬い。さらに外側には均質な高エコーの構造物があり、これは耳下腺である。耳下腺に関連したポリアルキロメイトの著しい沈着があり、頬骨の領域では耳下腺筋膜の深部に低コークポリアルキルアミドの沈着がスマッシュ層で隔てられた表層部と深層部に見られる。中顔面の皮下脂肪と深部脂肪の両領域にフィラーが存在し、組織層の間にまで広がっていることがわかります。多くの長期にわたる研究で、95％以上の満足度が得られています。一方、脂肪は元に戻りませんが、真皮の厚さは改善されます。合併症はまれで、特に結節形成は5％ほどの症例で起こりますが、通常は審美的な問題を引き起こすことはありません。 この無響構造はセンチネル静脈で、こめかみの界面からこめかみの層を貫いており、直径は9ミリと巨大である。カニューレを皮下面に誘導し、表側側頭動脈の上方にいるのがわかるので、その位置に満足したら注入する。さらに血管の外傷のリスクを減らすために、22ゲージのカニューレを使用しています。少し多めに製品を注入し、こめかみを横切るようにすると、SCAとカニューレの間でスペーサーとして機能しているスカルプトラが見えます。頬のくぼみにもカニューレを入れました。右のスケールによると、カニューレは皮下平面に4ミリ弱と驚くほど細いのですが、超音波で深さを確認しながら慎重に製品を入れなければ、耳下腺に製品が入りやすいことがわかります。術後は、側頭部のくぼみが顕著に改善されているのがわかります。頬のくぼみも凹みが少なくなり、全体的な仕上がりとしては、特に頬の目立つしこりが目立たなくなりました。
