In diesem Video demonstriert Dr. MJ das Ultraschall-Erscheinungsbild von Polyalkylimid-Permanentfüller und erörtert die Behandlungsmöglichkeiten.
Hallo, mein Name ist Dr. MJ Roland Varman. Ich bin Zahnarzt hier in Liverpool, Großbritannien, und meine Praxis ist auf ästhetische Medizin beschränkt.In meiner täglichen Praxis sehe ich viele ästhetische Komplikationen, für die ich eine eigene Klinik für Komplikationen betreibe. Heute möchte ich Ihnen einen Fall schildern, bei dem der Ultraschall wirklich zum Einsatz kam. Ich werde meinen L20 verwenden, um einen Fall zu lösen, bei dem einige Jahre zuvor ein permanenter Füller eingesetzt worden war, der nun erhebliche Probleme verursachte In Fällen wie diesem werden die diagnostischen Ultraschall- und Patientenmanagementfähigkeiten eines Injektors wirklich bis an ihre absoluten Grenzen getestet. Ich kann es kaum erwarten, diesen Fall mit Ihnen zu teilen, also lassen Sie uns anfangen. Lassen Sie uns zu unserem Fall kommen.Wie Sie sehen können, ist das Mittelgesicht stark überfüllt und klumpig. Sie berichtet, dass sie vor etwa 15 Jahren ein Produkt namens Bio Alchemid zur Behandlung von Volumenverlust im Gesicht verwendet hat. Sie beschreibt, dass es auf einer Seite zu einem Missgeschick gekommen ist und sie mit dem Aussehen nie ganz zufrieden war. Sie hat keine Schmerzen, keine Rötungen oder Irritationen, ihre Ziele sind einfach, sie möchte eine ästhetische Verbesserung die Schläfe und das seitliche Gesicht stören sie, da diese im Vergleich zum Mittelgesicht, das sich wölbt, sehr hohl sind es gibt Vertiefungen auf der Hautoberfläche beim Abtasten fühle ich eine Flüssigkeitsbewegung unter meinen Fingern, wenn ich auf das Mittelgesicht drücke, springt die seitliche Wange hervor und umgekehrt, es fühlt sich an wie eine signifikante Ablagerung unter der Haut.wie eine hypoechoische Struktur mit einem dünnen, schlecht definierten, hyperechoischen Rand. Es gibt unregelmäßige, hochprotokollarische interne Reflexionen, die sich bei Druck auf den Bereich verändern, was bedeutet, dass es im Inneren flüssig ist. Sie können sehen, wie sich die Flüssigkeit hin und her bewegt.Sie können das Foramen infraorbitale in unmittelbarer Nähe des Fillers sehen Sie können einen dünnen Streifen des Orbicularis oculi sehen, der über dem Füller liegt im Vergleich zur normalen Anatomie, wo alle Gewebeschichten klar erkennbar sind bei unserem Patienten wurde die Anatomie durch Polyalkilomat stark gestört die hochpolarisierten Ablagerungen erstrecken sich seitlich entlang des Orbitalrandes im Mittelgesicht gibt es ein ähnliches Bild von großen massivenwie Ablagerungen von hypoechoischem Polyalkalamid mit seinen charakteristischen internen Reflektionen seitlich in der im Mittelgesicht befindet sich eine stärker verkalkte Struktur innerhalb des Polyalkillamids, die bei Palpation fest ist weiter seitlich befindet sich eine homogene hyperechoische Struktur, bei der es sich um die Ohrspeicheldrüse handelt auch hier gibt es signifikante Polyalkilomat-Ablagerungen in Verbindung mit der Ohrspeicheldrüse und tief in der Parotisfaszie in der Region des Zygoma sind Ablagerungen von hypokokken Polyalkylamiden in den oberflächlichen und tiefen Kompartimenten zu sehen, die durch die Smash-Schicht getrennt sind, womit wir unseren Übersichtsscan des Mittelgesichts vervollständigen und zum infraorbitalen Bereich zurückkehren Es ist offensichtlich, dass wir im mittleren Gesicht unseres Patienten sowohl im subkutanen als auch im tiefen Fettkompartiment eine signifikante Füllerbelastung haben, die sich zwischen den Gewebeschichten ausbreitet. Diese Darstellung wiederholt sich auf der kontralateralen Seite und erstreckt sich auch in das untere Gesicht und in die Jawa. Hier können wir sehen, dass der Füller in die Ohrspeicheldrüse eindringt und sogar in die Ohrspeicheldrüse verlagert ist, was eine offensichtliche Option ist.und es gibt viele Langzeitstudien, die Zufriedenheitsraten von über 95 und mehr über mehrere Jahre angeben, während das Fett nicht nachwächst, sondern die Hautdicke verbessert. Komplikationen sind selten, vor allem die Bildung von Knötchen, die in etwa fünf Prozent der Fälle auftreten und normalerweise keine ästhetischen Probleme verursachen, sondern sich von selbst auflösen. Diese schalltote Struktur ist die Sentinelvene. Sie verläuft von der Grenzflächenebene aus durch die Schichten der Schläfe und kann einen Durchmesser von bis zu neun Millimetern haben, so dass ihr schlangenförmiges Muster leicht zu erkennen ist. Dies zeigt mir, dass meine Achse für die Schläfenvergrößerung vom Crest temporalis ausgehen muss, um den massiven Füller weiter unten zu vermeiden. Ich habe meine Kanüle in die subkutane Ebene geführt, wie ich sehe, befinde ich mich oberhalb der Arteria temporalis superficialis und sobald ich mit meiner Position zufrieden bin, kann ich injizieren. Es mag so aussehen, als wäre ich sehr nah an der Sca, aber Sie können einen Geweberaum zwischen meiner Kanüle und dem Gefäß sehen und die SDA ist von Faszien umhüllt. Ich trage ein wenig mehr Produkt auf und arbeite mich über die Schläfe vor. Hier sehen Sie bereits etwas Sculptra, das jetzt als Abstandshalter zwischen SCA und Kanüle fungiert. Dies ist das Bewegungs- oder Flash-Artefakt, das durch die Flüssigkeit verursacht wird, die aus meiner Kanüle austritt. Jede schnelle Bewegung führt zu einer Dopplerverschiebung, die zurückgeht. Ich habe die Kanüle wieder in der subkutanen Ebene platziert. Sie ist unglaublich dünn, weniger als vier Millimeter, wie Sie auf der Skala rechts sehen können. Sie können sehen, wie das Produkt leicht in der Ohrspeicheldrüse landen kann, wenn ich nicht mit Ultraschall die Tiefe überprüfe und das Produkt vorsichtig platziere. Es gibt ein weiteres Bewegungsartefakt.Sie können sehen, dass sich die Schläfenvertiefung deutlich verbessert hat. Auch die Wangenvertiefungen erscheinen weniger konkav und das Gesamtergebnis ist weicher. Die sehr auffälligen Klumpen, vor allem an den Wangen, scheinen weniger auffällig zu sein. Sie war begeistert.
