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こんにちは。ピッツバーグ大学のジョン・ファウラーと申します。私は手外科医です。本日は、親指のCMC関節炎の診断および注射における超音波の活用についてお話しします。まず、患者さんの手をこのように配置します。 私はいつも、患者さんに親指を少し垂らしてもらうようにしています。
そして、トランスデューサーを長軸方向に配置します。ここに合わせていきます。すると、ちょうどここに親指の中手骨が見えてきます。 それから、もう少し深く探っていきます。
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ここには大菱形骨が見えます。つまり、大菱形骨はここにあります。親指の中手骨はまさにここです。そして、これが関節腔です。彼女には初期の関節炎が見られます。 ちょうどこのあたりに、わずかな骨棘のようなものが現れ始めているのがわかります。また、初期の関節炎に見られるように、関節内に少量の液体が溜まっています。診断上は、もちろんX線の方が超音波よりも優れています。
しかし、これが私たちの注射のやり方です。 同僚たちは、親指のCMC関節への注射に超音波を使う私をからかうことがよくありますが、超音波を使えば確実に針を関節内に挿入できるので、これは良い方法です。そこで、近位から遠位に向かって進めます。針をちょうどここに刺します。画面上で針が横切り、関節内に正確に進入するのを確認してから、薬剤を注入します。
また、ほとんどの研究では、ランドマークを基準にする方法よりも超音波ガイドを用いた方が精度が高いことが示されていますが、その差は臨床的に有意ではないかもしれません。
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以上で、親指のCMC関節炎に関する超音波動画の解説を終わります。