In diesem Video nutzt Dr. Fowler hochauflösenden Ultraschall, um nach Anzeichen einer Karpometakarpal-Arthrose (CMC) zu suchen und so eine gezielte Behandlung zu planen.
00:00
–
00:25
Guten Tag, ich bin John Fowler von der Universität Pittsburgh. Ich bin orthopädischer Handchirurg. Ich werde heute mit Ihnen über den Einsatz von Ultraschall zur Diagnose sowie für Injektionen bei CMC-Arthrose des Daumens sprechen. Ich werde die Hand des Patienten also wie folgt positionieren. Ich bitte die Patienten immer, ihren Daumen ein wenig herabhängen zu lassen.
Anschließend platzieren Sie den Schallkopf in der Längsachse. Wir setzen ihn genau hier an. Nun sehen wir hier den Daumenmittelhandknochen. Dann gehe ich etwas tiefer.
00:26
–
01:03
Wir sehen nun das Trapezbein. Das Trapezbein befindet sich also hier unten. Der Daumenmittelhandknochen ist genau dort. Und das ist der Gelenkspalt. Sie weist tatsächlich eine beginnende Arthrose auf. Wir können bereits erkennen, wie sich dort eine leichte osteoarthritische Veränderung abzeichnet. Und sie hat etwas Flüssigkeit im Gelenk, wie es bei einer beginnenden Arthrose zu beobachten ist. Diagnostisch gesehen sind Röntgenaufnahmen natürlich besser als Ultraschall.
Aber so führen wir unsere Injektion durch. Meine Kollegen machen sich oft über mich lustig, weil ich bei CMC-Injektionen am Daumen Ultraschall verwende, aber dadurch wird sichergestellt, dass die Nadel in das Gelenk gelangt, was sehr vorteilhaft ist. Ich würde also von proximal nach distal vorgehen. Ich würde die Nadel genau hier ansetzen. Wir würden auf dem Bildschirm sehen, wie die Nadel quer über den Bildschirm verläuft und direkt in das Gelenk eindringt, und dann die Flüssigkeit injizieren.
Die meisten Studien zeigen, dass die Genauigkeit bei der ultraschallgeführten Injektion höher ist als bei der Orientierung an anatomischen Orientierungspunkten, auch wenn dieser Unterschied klinisch möglicherweise nicht relevant ist.
01:04
–
01:09
Damit ist mein Ultraschallvideo zur CMC-Arthritis des Daumens abgeschlossen.
