Dans cette vidéo, le Dr Fowler utilise une échographie haute résolution pour rechercher des signes d’arthrite carpométacarpienne (CMC) afin de mettre en place un traitement ciblé.
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Bonjour, je m’appelle John Fowler et je travaille à l’université de Pittsburgh. Je suis chirurgien orthopédiste spécialisé dans la main. Je vais vous parler aujourd’hui de l’utilisation de l’échographie à des fins diagnostiques, mais aussi pour les injections destinées à traiter l’arthrite de l’articulation CMC du pouce. Je vais donc positionner la main du patient de cette manière. Je leur demande toujours de laisser leur pouce pendre légèrement.
Ensuite, vous allez positionner la sonde dans l’axe longitudinal. Nous allons la placer juste ici. Nous allons commencer à visualiser le métacarpien du pouce, juste ici. Puis je vais un peu plus en profondeur.
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Nous allons voir le trapèze. Le trapèze se trouve donc ici, en bas. Le métacarpien du pouce est juste là. Et voici l’espace articulaire. Elle présente effectivement une arthrose précoce. On commence à observer comme une légère lésion osseuse qui apparaît juste là. Et elle présente un peu de liquide dans son articulation, comme on le constate dans les cas d’arthrose précoce. Vous savez, d’un point de vue diagnostique, les radiographies sont évidemment plus fiables que l’échographie.
Mais voici comment nous procédons pour l’injection. Mes collègues se moquent souvent de moi parce que j’utilise l’échographie pour les injections au niveau de l’articulation CMC du pouce, mais cela permet de s’assurer que l’aiguille pénètre bien dans l’articulation, ce qui est appréciable. Je procède donc de proximal vers distal. Je place l’aiguille juste ici. Nous voyons l’aiguille apparaître à l’écran et pénétrer directement dans l’articulation, puis nous injectons le produit.
La plupart des études montrent que l’utilisation du guidage échographique offre une plus grande précision que la technique basée sur des repères anatomiques, même si cette différence n’est peut-être pas cliniquement significative.
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Voilà qui conclut ma vidéo sur l’échographie de l’arthrite de l’articulation CMC du pouce.