足首や足の使い過ぎやスポーツによる怪我はよくあることで、超音波はこの部位の病態を診断する優れた方法として確立されています。このビデオでは、グレッグ・フリッツ医師が高周波超音波を用いて、足首の痛みや腫れを訴える患者の腱、靭帯、関節腔を検査します。
こんにちは、私は理学療法士で筋骨格系超音波のスペシャリストのグレッグ・フリッツです。靭帯の完全性、関節軟骨の厚さ、莢膜内の液体や浸出液を見て、どの程度が変形性関節症で、どの程度が機械的な障害なのかを特定します。この黒い線は、上部の骨と足首との間にある軟骨の量を表しています。足指を動かしたり、足を持ち上げたりする腱で、これらは筋肉です。さて、厚みが気になる部分まで来ましたので、今度はその部分を撮影してみます。距骨の底まで降りていきます。関節炎だけを問題にするのであれば、距骨のカプセル自体から液体が入っていることがわかります。靭帯がこの骨から上へ、そしてこの骨へと伸びているのがわかる。これはMRIの約3～4倍の密度だ。 サッカーで足首の捻挫をしたとき、この靭帯が損傷して切れてしまうという話を聞いたことがあるだろう。この靭帯は、ここから腓骨の部分まで非常に幅広い靭帯であることが予想されます。今のところ言えることは、何年も前に起こったはずの安定化靭帯の大部分が断裂しているということです。だから、私は自分のために次に何をするかというと、足首の後ろにある筋肉を支える腱を調べてみるんだ。足首を強化するための道具として、何が利用できるかを考えてみましょう。会陰腱の断面をスライスし、その下の靭帯も見てみましょう。レントゲンではわからなかったが、それほど衝撃的なことではない。X線は足首を通過するため、トポグラフィ的に小さな棘を識別する能力はない。関節の内部では、今のところ余分な液体は見つかっていません。関節炎という観点からは良いことですが、私たちが見ているのは、歯という言葉を使っていますが、これらの棘の周りには、その上を擦る構造を悪化させていることを示す液体のドームがあるということです。 そしてここに来て、これはかかとの底で、私たちが脂肪パッドと呼んでいるもので、歩くたびにその上に着地するマットレスのようなものです。以前は触診しかしていなかったのに、今は歩いているように脂肪が動いているのが見える。その不安定性を補うために、骨棘や骨棘が発達していることがわかる。機能的には、装具を装着し、足首の角度を変えることで、骨棘や骨棘への刺激を減らすことができる。しかし、トレッドミルの使用時間を増やして、よりタフになるようにさせたい......痛みの程度を5段階か6段階くらいにして......。
