Die subxiphoide Stelle ist leicht zu erhalten und äußerst nützlich, um verschiedene abdominale und thorakale Anomalien auszuschließen.
In Ordnung, willkommen zurück Dr. Boison, wir werden mit der subzyphoidalen Stelle beginnen, die wohl unsere beliebteste ist, und uns zeigen, wie man es absolut macht. Lassen Sie uns also mehr ins Detail gehen, was wir an dieser Stelle beantworten können und wie wir diese Stelle tatsächlich lokalisieren. Wenn Sie also das Subzyphoid ertasten, befinden Sie sich oft ein wenig kaudal davon. Sie müssen die Sonde so weit kranial wie möglich in das V einführen. Verfolgen Sie also die Rippen nach unten und finden Sie die Stelle, an der Sie die subziploide Stelle ertasten können, und wenn Sie diese Stelle gefunden haben und wenn Sie diese Stelle gefunden haben, trennen wir das Fell und tragen Alkohol auf, sobald Sie die Haut sehen können. Dann platzieren wir die Sonde genau an dieser subziploiden Stelle und beginnen in diesem Fall wieder in der Längsachse mit der Markierung zum Kopf hin. Das ist ein schönes Bild, Dr. Boison. binäre Frage, die auf die ursprüngliche schnelle Frage zurückgeht, gibt es an dieser Stelle einen abdominalen Erguss, ja oder nein, also wird Dr. Boison die Sonde in der langen Achse sehr weit auffächern und dann werden wir dasselbe in der kurzen Achse tun, um unsere Chancen zu erhöhen, die Flüssigkeit dort zu rollen und auszurollen, Dr. B. In Ordnung, wir haben es in der langen Achse gemacht, ich werde es in die kurze Achse drehen ich werde es in die kurze Achse drehen und ich kann den ganzen Weg kranial und den ganzen Weg kaudal planen, nur um sicherzustellen, dass ich keine freie Flüssigkeit habe, wenn ich diese Stelle scanne, also bin ich jetzt wieder in der langen Achse, ja, es ist sehr wichtig, die Tiefe hier zu ändern, so dass Sie das gesamte Zwerchfell und die Leber haben, das Zwerchfell geht um die gesamte Leber herum, also Dr. Bois und ich habe dort die Gallenblase gesehen, also wenn wir weitermachen und die Frage beantworten, gibt es ein Gallenblasenwand-Halo-Zeichen ja oder nein, also suchen wir nach der dünnen Wand der Gallenblase, die normal ist, im Gegensatz zu der anspruchsvoll aussehenden Gallenblase, und wenn wir nach der Gallenblase suchen, ist sie genau rechts von der Mittellinie, also können Sie das sehen, wenn ich meine Sie sehen also, wenn ich meine Sonde hier in einem Winkel von etwa 45 Grad direkt auf der Mittellinie ansetze, wie wir nach der Gallenblase suchen und zunächst die subzyphoide Seite auf Flüssigkeit untersuchen und die Gallenblasenwand beurteilen. Die Gallenblase sitzt genau rechts von der Mittellinie, sie befindet sich in der linken Seitenlage, was bedeutet, dass die Gallenblase ein wenig vom Tisch entfernt ist. also fächern wir die Sonde nach rechts auf und wie Sie sehen können, finden wir die Gallenblase sehr gut und ich schaue mir das an, Dr. Schlub, ich sehe eine sehr dünne Wand, ich kann sehen, dass sie kaum sichtbar ist, es ist eine weiße Linie, die wir dort sehen können, aber sie ist definitiv nicht verdickt und ich habe definitiv kein Halo-Zeichen, also ist das die Gallenblase, nach der wir suchen werden Dort fächere ich den ganzen Weg auf einer Seite auf und fächere die andere Seite ab. Stellen Sie sicher, dass das verschwindet und wir kommen zurück und machen die kurze Achse, die auch das Ende ist, sehr gerne, Dr. Boison. cava und sehen Sie sich die Veränderung des Durchmessers an, Dr. Woodson, für die Atmung auf jeden Fall. Ich kann sehen, dass sie hier im fernen Feld bei etwa 10 Zentimetern liegt. Sie können sehen, dass wir zwei parallele Linien haben, die nahe und die ferne Wand der Vena cava. Wir können auch sehen, dass sich der Durchmesser, also der Abstand zwischen den Wänden der Vena cava, bei der Inspiration im Vergleich zur Exspiration verengt. Wir erwarten, dass sich der Durchmesser der Vena cava an dieser Stelle um mindestens 25 % verändert. Dr. Boise, wir bekommen einen guten Blick in das Innere des Thorax von dieser Stelle hier, Dr. Boyzen, und wir sehen ein perfektes Spiegelbild, was bedeutet, dass wir Luft auf der anderen Seite haben, Dr. Poison, und wir sehen keinen Pleuraerguss, zum Beispiel Wir suchen also auch an dieser Stelle nach einer Pleuraverschmelzung, indem wir die Tiefe über das Zwerchfell hinaus ausdehnen, wie wir es hier getan haben, und Sie können dieses schöne spiegelbildliche Artefakt sehen, das wir nur sehen, wenn auf der anderen Seite des Zwerchfells Luft ist, so dass ich an dieser Stelle in dieser Ebene mit Sicherheit sagen kann, dass es keinen Pleuraerguss gibt auf der anderen Seite des Zwerchfells und des distalen Bildes, weil wir diesen schönen Spiegelungsartefakt sehen, sehen wir auch eine B-Linie hier, Dr. Schlub, es tut mir leid, Sie meinen ein Lichtschwert, Doktor Boyz, wir sehen also diese vertikale weiße Linie, die vom Zwerchfell ausgeht, wir suchen nach Lungenpathologie, Dr. Lube, sie sehen aus wie Sonnenstrahlen, die vom Himmel fallen Wenn Sie das Lichtschwert bevorzugen, können Sie das auch benutzen, aber Sie können sehen, dass wir diese vertikale weiße Linie haben. Wir können in diesem Fall keine Lungenpathologie sehen. Ein bis drei B-Linien an dieser Stelle, die das Zwerchfell hochkommen, wären normal, aber wenn wir eine erhöhte Anzahl haben, dann ist das auch ein Grund zur Besorgnis. 100 epische Jedi-Kämpfe genau dort, Dr. Boyzen. Ich glaube, ich habe gesehen. Dr. Boyz, ich glaube, ich habe gesehen, wie das Herz hier reinkommt, und das ist eine weitere großartige Sache an dieser Unterseite des Fußes. Wir können sehr schnell feststellen, ob wir einen Herzbeutelerguss haben, ja oder nein. Das ist wohl besser und schneller, als wenn wir transthorakal absolut reinkommen und eigentlich viel mehr auf der Mittellinie bis ein bisschen links von der Inline kommen. rechts von der Mittellinie, also bin ich hier auf der Gallenblase. Ich fächere einfach nach unten zur linken Seite meines Patienten, in diesem Fall zur Tischplatte, je nachdem, wie Penny positioniert ist, und Sie können diese kardiale Verschmelzung sehen, also sehen wir, wie die freie Wand des linken Ventrikels mit dem Zwerchfell und der Leber verschmilzt und eins wird, so dass wir die Kontraktion dort sehen können, und auf diesem Bild hier kann ich tatsächlich den linken Ventrikel in seiner Gesamtheit sehen. Das ist eine wirklich schöne Ansicht, die wir mit dem Clarius an dieser Stelle hier haben, aber alles, was ich wirklich sehen muss, um eine Herzbeutelverschmelzung auszuschließen, Dr. Lube, ist, dass die Herzverschmelzung mit der freien Wand des linken Ventrikels kontinuierlich ist und mit dem weichen Gewebe des Zwerchfells in der Leber verschmilzt, was eine Herzbeutelverschmelzung sehr schnell ausschließt. Wir haben den Magen hier und wir können sehen, ob es hier eine Magenkontraktilität gibt, ja oder nein. Alles klar, und was wir dann gemacht haben, ist, dass wir uns den Untergrund ansehen, um das Herz, die Gallenblase und die Leber zu beurteilen. Sie können sehen, dass ich hier in einem 45 Grad Winkel bin, wenn ich den Magen beurteilen will, ich weiß, dass er kaudal zur Leber liegt, also werde ich die Sonde einfach loslassen und senkrechter reingehen und Sie können sehen, dass wir direkt auf den Magen fallen, einen Penny hier, Penny hat einen ziemlich vollen Magen, das ist ein großer Magen, aber wenn ich das hier lange genug halte, sehen Sie die Kontraktion, wir können also die Magenmotilität sehen, eine Welle oder eine Kontraktion des Magens, und das sagt uns, dass wir in diesem Fall zum Beispiel keinen generalisierten Dileus haben, also ist der allgemeine Idealismus etwas, wonach wir nur bei unseren postoperativen Patienten suchen.postoperativen Patienten suchen, und wenn wir diese Kontraktion im Magen sehen, schließt das eine generalisierte postoperativeWenn wir diese Kontraktion im Magen sehen, schließen wir einen generalisierten postoperativen Dileus aus. Eine Sache, Dr. Boyce, und da wir uns im Herzen befinden, ist ein generalisierter Dileus etwas, das wir ausschließen können, wenn wir sehen, dass Sie im Magen Breakdance machen. Dr. Boyzen, wir können während der Wiederbelebung nach Kontraktionen suchen. Das ist eine weitere Stelle, wenn Sie eine aktive Wiederbelebung durchführen. Wenn unser Patient sich in der Seitenlage am wohlsten fühlt und das ist die Position, in der wir die Wiederbelebung durchführen, kann ich die Sonde am SubZephoid ansetzen. Ich kann das Herz hier an diesem Sub-Zephoid sehen.Zephoid, wie Sie jetzt sehen, und wir können den Grad der Kompression während der aktiven Wiederbelebung beurteilen, und wenn wir bei der Zwei-Minuten-Marke den Kompressor wechseln, haben wir etwa ein Fünf-Sekunden-Fenster.Sekunden-Fenster, in dem ich die freie Herzwand beurteilen kann und sagen kann, dass ich eine ventrikuläre Fibrillation habe oder dass ich keine Herzaktivität habe oder dass ich Herzaktivität habe. Also noch eine Sache, nach der wir an dieser Subside-Stelle Ausschau halten können, die ziemlich neu ist, aber wir können die Herzaktivität in unserer Fünf-Punkte- und Fokus-Untersuchung an dieser Ich liebe es, Dr. Boison, und vergessen wir nicht, dass wir das alles auch in der kurzen Achse machen, und hier haben wir ein großes Smiley-Gesicht mit der Leber oben drauf. So wissen wir, dass wir das gesamte Bild haben, und wir können dieselbe Frage stellen, Dr. Boison, ich liebe es, und das war die Subside Footsight des abdominalen Fokus.
