Die Verwendung von Ultraschallmarkern wie dem Schlüsselbein (bei infraklavikulärem Zugang) oder der Jugularvene (bei supraklavikulärem Zugang) kann bei der zentralen Venenkanülierung hilfreich sein. In diesem Video demonstriert Dr. Johnson, wie Sie die Vena subclavia bei beiden Zugängen identifizieren, um eine genaue und sichere Kanülierung zu gewährleisten.
Hallo, ich bin Brian Johnson, Notarzt, und heute werden wir die clarus pal Ultraschallsonde verwenden, um die subklavikulären Orientierungspunkte für einen subklavikulären Zentralkatheter zu identifizieren. Normalerweise legen wir nicht viele subklavikuläre Katheter, sondern zentrale Katheter in der Drosselvene und im Oberschenkel, aber es ist gut, wenn Sie wissen, wie man einen subklavikulären Zentralkatheter legt. Aber es ist gut, in Ihrem Rüstzeug zu haben, wie man einen subklavikulären Zentralkatheter legt, und mit Ultraschall verbessert sich die Genauigkeit und die Komplikationen werden minimiert. Wir werden also demonstrieren, wie man den subklavikulären Zugang sowohl infraklavikulär als auch superklavikulär legt, ich werde beide Varianten demonstrieren. Für den ersten, den infraklavikulären Zugang, setzen wir die Sonde typischerweise in der Nähe der Sternumkerbe und direkt unterhalb des Schlüsselbeins an und identifizieren die Landmarken. bis Sie die relevanten Strukturen identifizieren, insbesondere die Vena subclavia Typischerweise liegt die Arteria subclavia tiefer, und Sie wollen herausfinden, wo die Vena subclavia in die Vena axillaris mündet, und das ist es, was Sie für den zentralen Zugang benötigen. hin und her, bis Sie die Vena subclavia in der langen Achse identifizieren, wie hier zu sehen ist. Darunter sehen Sie die Arteria subclavia und die Vena subclavia, die Sie gerade sehen. Sie sterilisieren und kanülieren, wie Sie es bei einer normalen zentralen Leitung tun würden. Die Vena jugularis interna mündet in die Vena subclavia, und genau dort führen Sie den superklavikulären Zugang durch. Ich platziere die Sonde normalerweise auf der rechten Seite des Halses und identifiziere die Vena jugularis interna, die manchmal dreieckig ist Sie ist manchmal dreieckig, sagen wir, etwas weiter anterior lateral vom Kiefer und lässt sich leicht zusammendrücken. Ich folge der Vena jugularis interna nach unten und unten, und Sie sehen die Arteria subclavia darunter, sehen Sie, wie pulsierend sie ist, und die Längsansicht. Sie sehen also die Vena jugularis interna subclavia, und hier werden Sie Ihren zentralen Zugang legen. Sie werden wieder einen langen AIS-Zugang wählen und dabei sterile Vorsichtsmaßnahmen und die Standard-Seldinger-Technik anwenden. Mit Hilfe von Ultraschall können Sie also einen zentralen Zugang zur Schlüsselbeinarterie mit größerer Genauigkeit legen und Komplikationen minimieren.
