Utilizar puntos de referencia ecográficos como la clavícula (para el abordaje infraclavicular) o la vena yugular (para el supraclavicular) puede ser útil para la canulación venosa central. En este vídeo, el Dr. Johnson demuestra cómo identificar la vena subclavia desde ambos abordajes para una canulación precisa y segura.
Hola, soy Brian Johnson, médico de urgencias, y hoy vamos a utilizar la sonda de ultrasonidos clarus pal para identificar los puntos de referencia subclavios para una vía central subclavia. Normalmente no realizamos muchas vías subclavias, sino vías centrales yugulares internas y vías femorales, pero es bueno saber cómo realizar una vía central subclavia. una vía central subclavia y con ultrasonidos mejora la precisión y minimiza las complicaciones, por lo que demostraremos cómo abordar la subclavia tanto en el abordaje infraclavicular como en el superclavicular. el paciente y normalmente vamos a hacer el subclavicular derecho si podemos, así que para el primero, el abordaje infraclavicular, vamos a poner la sonda normalmente cerca de la escotadura esternal y justo debajo de la clavícula e identificar los puntos de referencia, verás costillas y pulmones deslizándose lentamente hacia los lados y moviendo la sonda hacia delante y hacia atrás hasta que identifiques las estructuras pertinentes, sobre todo las costillas y los pulmones. que identifiques las estructuras pertinentes, sobre todo la vena subclavia, normalmente la arteria subclavia es más profunda, y lo que quieres hacer es identificar dónde se une la vena subclavia con la vena axilar, y eso es lo que calculas para la vía central. hasta que identifiques la vena subclavia en el eje largo, como verás aquí abajo, es la arteria subclavia y la vena subclavia es lo que ves a la vista ahora mismo, esterilizarías y canularías como harías con una vía central normal. la subclavia por encima de la clavícula ahora la vena yugular interna se une con la vena subclavia y ahí es donde vas a hacer tu abordaje superclavicular subclavio lo que hago es colocar la sonda sobre el lado derecho del cuello e identificar la vena yugular interna que a veces es triangular un poco mas anterior lateral de la kateed y es facilmente compresible asi y lo que hago es seguir esa yugular interna abajo abajo abajo veras la arteria subclavia debajo de ella mira como es pulsátil y longitudinal y por encima esta la yugular interna una vez mas la yugular interna se une con la subclavia asi que ves la vena subclavia yugular interna y aqui es donde vas a colocar tu linea central Vas a ir una vez mas por el abordaje AIS largo usando precauciones esteriles y la tecnica seldinger estandar asi que usando ultrasonidos puedes realizar una linea central subclavia con mejor precision y minimizar tus complicaciones gracias