L’utilisation de repères échographiques tels que la clavicule (pour l’approche infraclaviculaire) ou la veine jugulaire (pour l’approche supraclaviculaire) peut être utile pour la canulation veineuse centrale. Dans cette vidéo, le Dr Johnson montre comment identifier la veine sous-clavière à partir des deux approches pour une canulation précise et sûre.
Bonjour, je m'appelle Brian Johnson et je suis médecin urgentiste. Aujourd'hui, nous allons utiliser la sonde d'échographie clarus pal pour identifier les repères sous-claviers en vue de la pose d'un cathéter central sous-clavier. sous-clavière et l'échographie permet d'améliorer la précision et de minimiser les complications. Nous allons donc montrer comment aborder la sous-clavière par l'approche infraclaviculaire et par l'approche super-claviculaire, et je vais faire la démonstration des deux. Pour la première, l'approche infraclaviculaire, nous allons placer la sonde typiquement près de l'échancrure sternale et juste en dessous de la clavicule et identifier les points de repère - vous verrez les côtes et les poumons glisser lentement latéralement et balancer la sonde d'avant en arrière jusqu'à ce que vous identifiiez les structures pertinentes, plus particulièrement les côtes et les poumons, les poumons et la tête. jusqu'à ce que vous identifiiez les structures pertinentes, en particulier la veine sous-clavière. L'artère sous-clavière est généralement plus profonde et vous voulez identifier l'endroit où la veine sous-clavière se joint à la veine axillaire et c'est ce que vous calculez pour la ligne centrale. jusqu'à ce que vous identifiiez la veine sous-clavière dans l'axe long, comme vous le voyez ci-dessous, c'est l'artère sous-clavière et la veine sous-clavière est ce que vous voyez en ce moment, vous la stérilisez et la canulez comme vous le feriez pour un cathéter central normal. la sous-clavière au-dessus de la clavicule la veine jugulaire interne rejoint la veine sous-clavière et c'est là que vous allez faire votre approche sous-clavière super-claviculaire ce que je fais est typiquement de placer la sonde sur le côté droit du cou et ce que je fais est d'identifier la veine jugulaire interne qui est parfois triangulaire, disons un peu plus en avant latéralement que la veine centrale normale. disons un peu plus antérieurement latérale par rapport au caté et qui est facilement compressible comme cela et ce que je fais, c'est que je suis cette jugulaire interne vers le bas vous verrez l'artère sous-clavière en dessous, voyez comme elle est pulsatile et longitudinale et au-dessus c'est la jugulaire interne une fois de plus la jugulaire interne se joint à la sous-clavière. vous voyez donc cette veine sous-clavière jugulaire interne et c'est là que vous allez poser votre cathéter central Vous allez encore une fois procéder à une approche AIS longue en utilisant des précautions stériles et la technique standard de Seldinger donc en utilisant l'échographie vous pouvez poser un cathéter central sous-clavier avec une meilleure précision et en minimisant les complications merci