Bueno, hoy estamos con nuestra preciosa paciente. Mi objetivo hoy es poder compartir con ustedes perlas, tips y
truquitos para poder identificar los diferentes músculos del tercio inferior de la cara. el músculo depresor del ángulo oral, depresor del labio
inferior, músculo mentalis, platisma y también más hétero. Ayudarlos a identificar la profundidad, la función y
la relevancia clínica y demostrar, por supuesto, el scanning de longitudinal,
visión transversal y en posición dinámica.
Por lo tanto, si nosotros queremos identificar el músculo depresor del ángulo de la boca, tenemos que considerar una prueba de gel suficiente,
sin que sea mucho, sin presión y además en esta posición. Luego aquí en el ecógrafo podemos ver la imagen
claramente la separación entre la epidermis, la dermis, el tejido celular subcutáneo, el SM que está directamente
relacionado con el músculo depresor del ángulo de la boca.
que podemos ver que cruza los diferentes planos de inyección y planos anatómicos.
Es ist wichtig, dass Sie wissen, dass der Depressionsmuskel in der Hüfte viel feiner ist als das, was wir in Wirklichkeit auf dem Bildschirm sehen.
Ahora vamos a poder identificar cómo el músculo depresor del ángulo oral hace su función en contracción.
Si lo podemos ver aquí en el video, se nos hace mucho más fácil identificar como el músculo sin contraer se ve
atravesando los planos y luego cuando hace contracción forma una masa anecoica
y la hace mucho más fácilar de identificar. Ese es el movimiento en contracción.
Entonces, ahora quiero demostrarles la importancia clínica de poder tratar este músculo. Cuando las pacientes llegan,
obre todo con esta preocupación de al hacer ciertos movimientos,
marca por favor, perder la definición mandibular, podemos tratarlo con toxina botulínica y precisamente la ecografía o
el ultrasonido nos permite poder llegar específicamente al músculo que queremos tratar. En este caso debiésemos llegar
con una aguja justamente al músculo que podemos fácilmente identificar.
Ahora, continuando con la anatomía y función del tercio inferior del rostro,
podemos vero como el músculo depresor del ángulo oral comienza su contracción
y el músculo depresor del labio inferior también lo hace, lo podemos identificar allí.
Saber la diferencia entre ambos músculos nos va a ayudar a cometer menor error y tener menores complicaciones en nuestros
pacientes. No saber identificar el músculo depresor del ángulo oral y el músculo depresor del labio inferior es
garantía de asimetría. ¿Qué quiere decir esto? que luego dos semanas después de haber inyectado toxina botulínica, vamos a ver que el paciente tiene una simetría en el labio inferior.
Ahora, mostrándoles la anatomía normal del mentón, quiero que vean cómo podemos ver el hueso, el músculo,
algunas fibras del músculo que van hacia la dermis, la dermis y luego la epidermis. Estas áreas son el gel.
Ahora, el músculo en función, si le pedimos a la paciente que contraiga,
podemos identificar como el músculo genera una pequeña bolita
más anecoica y muchas veces incluso podemos perder la imagen del hueso por esta fuerza de contracción del músculo.
Este músculo, como lo podemos ver,
comienza en la zona más profunda y va avanzando hacia la dermis más superficial.
Aquí nosotros podemos ver la imagen longitudinal, pero también podemos ver una imagen transversal, en donde en la
imagen transversal es mucho más fácil de identificar la epidermis, la dermis y también ciertas zonas un poco más
hipoecoicas que correspondons a las fibras más superficiales del músculo mentalis. Y esta zona que correspondonde a
la zona más profunda en donde comienza el músculo mentalis muy pegadito al hueso.
Die klinische Relevanz der Kenntnis der Anatomie dieser Strukturen im unteren Drittel des Brustbeins, insbesondere des Gehirns, ist für diese Art von
Patienten, die z.B. ein sehr starkes Gehirn, einen Hüftknochen, haben. En este caso, gracias a la
ecografía, podemos identificar perfectamente dónde está el músculo e inyectar toxina botulínica para poder disminuir esta función excesiva.
Andererseits können wir auch bei Patienten, bei denen die Denkfähigkeit nachlässt, mit Hilfe von ácido
hialurónico, das je nach Technik mit Wasser oder mit einer Nadel aufgetragen oder injiziert wird,
encima del hueso en un plano profundo o bien en un plano más superficial con cánula, behandeln.
A día de hoy tenemos un montón de pacientes que están buscando mejorar el área del cuello. Por lo tanto, si nos vamos a la anatomía del área del cuello,
podemos ver diferentes planos ahora y podemos identificar
cómo relaja de nuevo,
relaja y de nuevo. como las diferentes partes anatómicas van de la mano haciendo una contracción,
mostrando el músculo platisma en movimiento. Este músculo platisma es el que muestra el mayor grado de envejecimiento en nuestros pacientes.
Cada vez que ella hace esta contracción genera las bandas platmales. Esas bandas platismales las hacen tener una
apariencia mucho más envejecida y gracias a la ecografía podemos identificarlas y tratarlas específicamente con toxina botulínica y reducir su fuerza.
Ahora vamos a ver el área de la zonaetérica.
este músculo mactero que podemos identificar en nuestra ecografía, evidentemente como epidermis, dermis,
tejido celular subcutáneo, esta parte que es la facia del músculo más étero,
la parte más superficial del músculo más étero, la parte más profunda y luego el hueso.
Para efectos prácticos y de tratamiento,
muerde bien fuerte. Podemos identificar aquí, muerde nuevamente el movimiento que tiene el músculo
mactero y en el cual nos tenemos que fijar para poder realizar nuestras inyecciones con toxina botulínica. ¿Cómo hacerlo?
Siempre con aguja, llegar hasta la parte más profunda, la porción más profunda del músculo macétero, tocando el hueso y
luego hacer una retroinyección para poder incluir también la porción más superficial del músculo macétero, no
pasar más superficial que eh la facia del macettero para no perder producto,
pero para evitar tener esta complicación que es como el efecto paradojal del músculo macétero que genera clínicamente
una especie de pelota en el paciente cuando no está inyectado correctamente.
Lo que tenemos que hacer es seguir estas indicaciones, siempre inyectar ambas porciones del músculo macetero.