Das ist Dr. Greg Hickman hier im Anders Institute. Wir werden heute einen interskalierenden Katheter bei einem jungen Mann einsetzen, der eine Schulteroperation hat. Wir werden unseren Clarius benutzen, um den Katheter einzuführen und wir zeigen Ihnen, wie wir vorgehen. Wir gehen von hinten rein und legen die Sonde direkt über den interskalenalen äh Brachialplexus äh genau hier im Nacken okay wir gehen supraklavikulär runter Sie können die Arterie mit der Rippe direkt darunter sehen den Brachialplexus genau dort etwa äh 12 bis 3 Uhr und dann folgen wir und dann folgen wir diesem Plexus den Nacken hinauf, bis wir unsere Stomp-Linie genau hier zwischen den beiden Muskeln erreichen. Okay, er ist ein harter Brocken, genau da können Sie es sehen. Wir markieren unsere Sonde, damit wir wissen, wo wir reingehen. Rocky, meine Blockschwester, wird mir die Sonde hier reichen, er hat sie genau dort, wo wir sie vorher markiert hatten. Jetzt habe ich die Sonde immer noch, sie ist leicht zu halten, ich bin auf der unsterilen Seite.Sie können die vorderen mittleren Skalenusmuskeln besser sehen als alles andere, aber genau hier wollen wir ansetzen. Eine betäubende Spritze hier auf drei eins zwei drei, äh Junge, dann werden wir mit unserem Tui eine Menge Druck ausüben ah, wir kommen also rein Im hinteren Teil des Bildschirms sehen Sie die Nadel, wie sie von rechts nach links über den Bildschirm fährt. Sie sehen die Spitze sehr gut, wir sind im mittleren Skalenmuskel und werden direkt durch den mittleren Skalenmuskel gehen, sobald wir ihn durchstoßen haben wir fangen an, etwas Lokalanästhetikum zu geben wir sollten jeden Moment ein kleines Schulterzucken bekommen ich glaube ich bin drin also gebe ich ein paar ml und schaue was wir haben geben Sie mir ein paar genau dort Rocky ich glaube wir sind im richtigen Bereich okay machen Sie weiter und geben Sie mir fünf Inspirationen ja da wo ich hin will da ist es wir gehen also und öffnen den Raum zwischen den Nerven und dem mittleren Skalenus wirklich gut Sie sehen es genau dort jetzt haben wir den Raum wirklich gut geöffnet ich werde genau dort aufhören ich lasse Rocky meine Sonde genau dort nehmen und wir bekommen ein kleines Zucken also sind wir ein wenig näher an den Nerven gekommen wir haben jetzt ein Zucken Wir schieben den Katheter in diesen Bereich rechts neben dem Stopplicht. Perfekt. Sehen Sie die Nadel. Sehen Sie, wie der Katheter genau hier herauskommt. Ich lege den Katheter ab. Sie sind gut. Dann bringen Sie den Katheter wieder nach oben. Dann ziehen wir die Nadel heraus, können Sie sie gut auf dem Frosch sehen? Okay, ich denke, das hat wirklich gut gepasst. Früher habe ich die Spitze des Katheters komplett umgedreht, jetzt lege ich ihn einfach ab und fahre ihn wieder nach oben in diesen Bereich. Wir werden diesen Katheter mit dem Ultraschall überprüfen, so dass wir einen schönen Blick darauf haben. Wir werden ihn testen, eins, zwei, drei, bumm. Sie können sehen, wie sich der Raum zwischen den drei Stopplichtern aufhellt und wie sich die weiße Luft ausbreitet. Das ist ein wirklich schönes Bild, und das ist nicht die einfachste Anatomie, er ist ziemlich groß, so dass es ein wenig schwierig ist, aber wir können es tun, und jetzt sehen Sie ein wirklich gutes Bild des vorderen Skalenus, des mittleren Skalenus und der drei Ampeln genau in der Mitte mit dem c5 und c6
Clarius-Klassenzimmer
Interscalene Brachialplexus-Blockade
Spécialités : Anesthesiology, Pain Management, Regional Anesthesia
Applications : Nerve
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