c'est le dr greg hickman ici à l'institut anders uh nous allons faire un cathéter interscalaire aujourd'hui uh pour un jeune homme ayant une chirurgie de l'épaule nous allons utiliser notre clarius pour mettre notre cathéter et nous allons vous montrer comment nous faisons notre approche nous allons venir en postérieur et mettre la sonde juste au dessus de l'interscalène uh plexus brachial uh ici dans le cou okay nous allons descendre supraclaviculaire vous pouvez voir l'artère avec la côte en dessous postérieurement et placer la sonde juste au-dessus du plexus brachial interscalénique juste ici dans le cou ok nous allons descendre supraclaviculaire vous pouvez voir l'artère avec la côte juste en dessous le plexus brachial juste là entre 12 et 3 heures et ensuite nous suivrons ce plexus en remontant le long de la côte. suivre ce plexus en remontant le long du cou jusqu'à ce que nous obtenions notre ligne de stomp juste ici entre les deux muscles ok oh c'est un dur à cuire juste ici vous pouvez en quelque sorte le voir juste ici nous allons en quelque sorte marquer notre sonde pour que nous sachions où nous entrons puis nous allons préparer et draper postérieurement ici de manière à ce que Rocky soit le premier à être touché par le plexus brachial. et draper postérieurement ici, rocky mon infirmier de bloc va me donner la sonde ici il l'a remise à l'endroit où nous l'avions marquée auparavant maintenant j'ai toujours la sonde c'est facile à tenir je suis du côté non stérile je suis du côté stérile les sondes là-bas avec rocky sur le côté non stérile donc difficile à voir vous êtes dans le coin.On peut mieux voir les muscles scalènes antérieurs et moyens mais c'est là qu'on veut aller d'accord une piqûre d'anesthésie ici sur trois un deux trois ça euh mec ensuite on va entrer avec notre tui beaucoup de pression ah donc en entrant dans Nous avons notre aiguille qui arrive parallèlement à la face de notre sonde, vous pouvez donc voir l'aiguille traverser l'écran de droite à gauche, vous voyez la pointe assez brillante, nous sommes dans le muscle scalène moyen, nous allons traverser le muscle scalène moyen dès que nous l'aurons traversé. on va commencer à administrer de l'anesthésie locale on devrait avoir une petite contraction de l'épaule d'une seconde à l'autre je pense que je suis dedans donc je vais administrer quelques cc et voir ce qu'on a donnez moi quelques uns juste là rocky je pense qu'on est dans le bon espace ok allez-y donnez moi cinq inspirations ouais où je vais là c'est là on y va donc ça ouvre l'espace entre les nerfs et le scalène moyen vraiment bien vous le voyez là maintenant on a ouvert cet espace vraiment bien je vais m'arrêter là je vais laisser Rocky prendre ma sonde juste là et on a une petite contraction donc on s'est un peu rapproché des nerfs j'ai une contraction maintenant nous allons glisser notre cathéter dans cet espace juste à droite du feu de stop parfait voir l'aiguille voir le cathéter sortir juste là je vais poser le cathéter vous êtes bon puis remonter le cathéter en l'enfilant juste entre le plexus brachial feu de stop interscalénique et le muscle moyen de l'écaille Je faisais un retournement complet avec l'extrémité du cathéter, maintenant je le pose et je le remonte dans cet espace. Sortez notre fil-guide et sortez notre cathéter complètement. Nous allons vérifier ce cathéter à l'aide de l'échographie, ce qui nous donne une belle vue. Nous allons tester ce cathéter un, deux, trois, boum. Vous pouvez voir l'éclaircissement, le petit air blanc qui passe, puis l'étalement de l'espace entre les trois feux rouges que vous voyez très bien ici, ainsi que le muscle central qui se trouve à droite. à droite, c'est une très belle image et ce n'est pas l'anatomie la plus facile, il est un peu grand, donc c'est un peu difficile, mais nous sommes capables de le faire et maintenant vous voyez une très bonne image du scalène antérieur, du scalène moyen et de ces trois feux rouges juste au milieu avec les c5 et c6.
Salle de Classe Clarius
Bloc interscalénique du plexus brachial
Spécialités : Anesthesiology, Pain Management, Regional Anesthesia
Applications : Nerve