este es el dr greg hickman aqui en el instituto anders uh vamos a hacer un cateter interescaleno hoy uh para un joven que va a tener una cirugia de hombro vamos a usar nuestro clarius para poner nuestro cateter y te mostraremos como hacemos nuestro abordaje vamos a entrar por la parte posterior y poner la sonda justo sobre el plexo interescaleno uh braquial justo aqui en el cuello ok vamos a bajar supraclavicular puedes ver la arteria con la costilla justo debajo de ella por la parte posterior y pondremos la sonda justo sobre el plexo braquial interescaleno uh justo aqui en el cuello ok bajaremos por la supraclavicular puedes ver la arteria con la costilla justo debajo el plexo braquial justo ahi sobre las uh 12 a las 3 en punto y entonces seguiremos seguiremos ese plexo hacia arriba por el cuello hasta que tengamos nuestra linea de pisotón justo aqui entre los dos musculos ok oh es uno duro justo aqui puedes verlo justo aqui marcaremos nuestra sonda para saber por donde vamos a entrar entonces vamos a preparar y cubrir vamos a preparar y cubrir la parte posterior asi que Rocky mi enfermero de bloque me va a dar la sonda aqui la tiene justo donde la habiamos marcado antes ahora todavia tengo la sonda es facil de sujetar estoy en el lado no estéril estoy en el lado estéril las sondas por ahi con Rocky en el lado no estérillado estéril tan difícil de ver tienes algunos nervios justo ahí entre los puedes ver los músculos escalenos anteriores medios mejor que nada pero aquí es donde queremos ir bien una inyección adormecedora aquí en tres uno dos tres que uh chico entonces vamos a entrar con nuestro tui mucha presión ah así que entrando posteriormente tenemos nuestra aguja entrando paralela a la cara de nuestra sonda asi que puedes ver la aguja justo ahi atravesando la pantalla de derecha a izquierda ves la punta bastante brillante ahi estamos en el musculo escaleno medio vamos a ir justo a traves del musculo escaleno medio tan pronto como salgamos a traves de eso vamos a empezar a dar un poco de local deberiamos tener un poco de contraccion en el hombro en cualquier segundo creo que estoy ahi asi que voy a dar un par de cc y ver que tenemos dame un par justo ahi rocky creo que estamos en el espacio correcto bien sigue adelante y dame cinco inspiracion si donde voy ahi esta ahi vamos a abrir el espacio entre los nervios y el escaleno medio, lo ves muy bien, ahora hemos abierto ese espacio muy bien, voy a parar justo ahí, voy a dejar que Rocky coja mi sonda justo ahí, y estamos teniendo un pequeño tic, así que estamos un poco más cerca de los nervios, ahora tenemos un tic. vamos a deslizar nuestro cateter en este espacio justo a la derecha del semáforo perfecto ve la aguja ve el cateter salir justo ahi voy a poner el cateter en el suelo estas bien y luego traer el cateter de vuelta enhebrando el cateter justo entre el semáforo interescaleno del plexo braquial y el musculo escaleno medio entonces vamos a sacar la aguja puedes verlo bien en esa ranita ok creo que esta muy bien colocado yo solia hacer un giro completo con la punta del cateter ahora solo lo coloco hacia abajo y hacia atras en ese espacio saca nuestro alambre guia saca nuestro cateter hasta el final vamos a comprobar este catéter con el ultrasonido, así que tenemos una bonita vista justo ahí, vamos a comprobarlo, uno, dos, tres, boom, puedes ver cómo se aclara, el aire blanco entra y luego se extiende el espacio entre las tres luces de freno, lo ves muy bien justo ahí, y el músculo escamoso medio, que está a la derecha. a la derecha, es una imagen realmente bonita y no es la anatomía más fácil, es un tipo grande, así que es un poco difícil, pero podemos hacerlo y ahora ves una imagen realmente buena del escaleno anterior, el escaleno medio y las tres luces de freno justo en el medio con la c5 y la c6.
Aula Clarius
Bloqueo interescalénico del plexo braquial
Specialties: Anesthesiology, Pain Management, Regional Anesthesia
Applications: Nerve