Pathologien der Lunge und des Pleuraraums können oft eng miteinander verbunden sein. Dr. Soren und Boysen demonstrieren ihre PLUS-Technik mit Voice Controls, um die Lunge gründlich zu untersuchen und die Lungenränder genau zu identifizieren.
Hallo und herzlich willkommen. Ich bin Serge und ich bin CERN und wir werden jetzt über den Pluralraum und den Ultraschall der Lunge sprechen. Und eines der coolsten Dinge, die ich liebe, ist die Post-Spacing-Lunge. Sie ist mein Lieblingsscanner, weil es nur so wenige Dinge im Thorax gibt, nach denen wir suchen können. Wir zeigen Ihnen hier einen kurzen Überblick über Daisy, wie schnell wir die Lunge scannen können, aber bevor wir das tun, ist es wirklich wichtig, die Grenzen zu kennen, die sonografisch definierten Grenzen, denn wenn ich mir Daisy hier ansehe, kann ich nicht sagen, wo ihre Lunge endet und ihr Bauch beginnt. Wir werden also schnell die Grenzen, die wir scannen, durchgehen und Ihnen dann zeigen, wie wir diese finden und wie wir uns schnell einen Überblick verschaffen, bevor wir die einzelnen Pathologien, nach denen wir mit unserem Plus-Scanning suchen, genauer untersuchen, und wir zeigen Ihnen, wo wir mit der Sonde beginnen. und wir zeigen Ihnen, wo wir mit der Sonde beginnen. Auch hier verwenden wir wieder diese Grenzen und alle Pathologien, nach denen wir suchen werden. Wir gehen von Grenze zu Grenze, ohne uns Rippen zu merken, ohne Rippen zu zählen, ohne uns Protokolle zu merken, nur mit klinischem Wissen. Wenn ich also die vordere Extremität palpieren kann und dann einen Rippenraum hinter der vorderen Extremität fühle, wird das im Wesentlichen unsere kraniale Grenze sein. Wenn wir die Extremität nach vorne heben oder ein wenig herausziehen und die Sonde in die Achselhöhle stecken, können wir diese kraniale Grenze erweitern, aber im Wesentlichen ist diese kraniale Grenze so weit vorne, wie wir mit unserer Sonde scannen können bevor wir auf das Schulterblatt und die Beugemuskeln der Schulter stoßen. Das ist also unsere kraniale Grenze. Dann haben wir wieder unsere dorsale Grenze, die wir mit Hilfe des Ultraschalls finden werden. Das wird das Ende des pluralen Raums in der Lunge sein. Wenn wir unsere Sonde an der kranialen Grenze platzieren und gerade nach kaudal gleiten, werden wir irgendwann abrutschen und auf das Abdomen treffen. Das ist sehr schwer vorherzusagen und kann je nach Pathologie und Rasse variieren, daher verwenden wir gerne unsere Grenzen, beginnen hinter der vorderen Extremität und gleiten nach kaudal, bis Sie das vertikale Kantenartefakt, das ist das Vorhangzeichen, das von der Lunge auf die Weichteile des Abdomens übergeht, das ist richtig, und dann haben wir schließlich zwei Grenzen, die ventrale Lungengrenze und die ventrale Pluralgrenze, die ventrale Bluralgrenze, die entlang der Turtle-Muskeln dort unten und des Brustbeins verläuft, und dann haben wir die Herzgrenze Kerbe, die sehr wichtig ist, weil das die ventrale Lungengrenze sein wird, also müssen Sie daran denken. Also geben wir Ihnen einen kurzen Überblick und zeigen Ihnen, wie schnell wir den pluralen Raum und die Lungen unseres Probanden Daisy scannen können. Wenn wir also beginnen, möchten wir den Marker der Sonde in Richtung des Kopfes halten und wir möchten wahrscheinlich unsere Tiefe so einstellen, dass wir mit etwa vier oder sechs Zentimetern beginnen. die Verstärkung und die Tiefe ändern können, wenn es nicht perfekt ist, ohne dass wir die Katze verlassen oder hinübergreifen müssen, um diese Anpassungen vorzunehmen, also fangen wir wieder an der Schädeldecke an, damit Daisy sich am wohlsten fühlt. Ich trenne das Fell dort ab, damit ich die Haut sehen kann, und gebe ein wenig Alkohol auf den Brustkorb. Das ist eine gute Stelle, um damit zu beginnen, indem ich den Marker in Richtung Kopf an der Schädelgrenze ansetze, damit Sie sicher sind, dass Sie über longiert sind. und dann tauen wir unser Bild auf und schon sehen Sie, dass wir die Weichteile der Brustwand, die Rippen und die Rippenschiffe haben und dann sehen wir diesen weißen Bereich hier, diese helle weiße Linie, die Fledermaus-Zeichen, das sind Fledermaus-Zeichen und das ist unsere Und das ist unsere plurale Linie, und wir werden nach einem Schimmern dort Ausschau halten, also ist das eines der Dinge, nach denen wir Ausschau halten werden, wir suchen nach dem Lungengleiten und wenn wir das noch einmal machen, können wir hier eine schnelle Anpassung vornehmen und sagen: "Tiefe verringern". Sie sehen, dass unser Bild größer wird, so dass ich die Plurallinie deutlicher sehen kann, und wir suchen nach dem Lungengleiten, erhöhen die Verstärkung, verringern die Verstärkung, so dass Sie sehen können, wie wir unsere Sprachsteuerung verwenden können, und dann können wir die Tiefe tatsächlich erhöhen, so dass wir jetzt wieder bei fünf Zentimetern sind, unsere Verstärkung sieht gut aus und wir können sehen, dass wir ein offensichtliches Lungengleiten haben, so dass wir jetzt zu unserer kardinalen Grenze gehen, wir gleiten einfach zurück, bis wir das Curt-Zeichen sehen, wie Sie es hier sehen, und dann folgen wir dem dorsal, bis die Plurallinie verschwindet und in die Unterholzmuskulatur geht.Das ist unsere dorsale Grenze und unsere kaudale Grenze. Wir kommen wieder nach unten, so dass wir wieder diese Plurallinie sehen, wie Sie es gesagt haben, und das ist unsere am häufigsten genannte dorsale Stelle, weil Sie immer noch die Kragengrenze und die dorsale Grenze sehen können. Gehen Sie weiter nach oben zu den sublumbalen Muskeln und weiter nach kaudal.förmigen Muster und versuchen, so viel Lunge wie möglich abzudecken, um nach alveolären interstitiellen Erkrankungen zu suchen, d.h. eine erhöhte Anzahl von B-Linien oder Lungenverdichtungen, und ich bin so weit wie möglich in das dorsale Drittel vorgedrungen, aber ich sehe keine Pathologie. Ich werde jetzt zur Mitte des Thorax hinuntergehen, und auch hier sehe ich keine Pathologie, wenn ich zur Mitte des Thorax hinuntergehe, und dann werde ich zurückgehen, bis ich wieder das Vorhangzeichen finde, den kaudalen Rand, und nach Pathologie Ausschau halten, während ich gehe. Erhöhen Sie die Verstärkung, damit die Tafel etwas besser zu sehen ist, und an diesem Punkt habe ich bisher einen Schuss Alkohol verwendet. Wir werden noch einen weiteren kleinen Schuss Alkohol hierher geben und das Bild der Vorhangseite verbessern, also kommen wir wieder zurück und da ist unser Vorhangzeichen, das Sie von rechts kommen sehen, sobald Sie sehen, dass wir in der Mitte des Thorax sind. im gleichen Fenster, wie Sie hier sehen, das ist richtig, Zunahme Zunahme Zunahme und da sehen Sie das Herz auf der linken Seite, das Zwerchfell auf der rechten Seite und Sie sehen das kleine metastinale Dreieck dazwischen, das ist ein großartiger Punkt, um Perikard- oder Pleuraerguss bei unseren Katzenpatienten zu unterscheiden, und wir werden das auf jeden Fall erkennen, wenn dieser Patient klinisch für eine perikardiale Pleurafusion ist, wir werden es auf jeden Fall an dieser Stelle erkennen, wenn jedoch wenn wir uns jedoch Sorgen machen, eine kleinere Menge Flüssigkeit zu übersehen, zeigt die Forschung, dass das Drehen der Sonde parallel zu den Rippen und das Absenken auf die ventralen Sternum-Muskeln die Chancen erhöht, sehr kleine Flüssigkeitsmengen zu finden, die nicht therapeutisch sind, die keinen Stress für die Atmung verursachen, aber sie könnten eine Diagnose sein, die uns eine Antwort darauf gibt, warum es unserem Patienten nicht gut geht, also werden wir einfach unsere Sonde Wenn Sie über der Leber sind, wie Sie hier sehen, dann springen Sie eine Rippe nach kranial und das sollte uns wieder zum Herzen bringen, wie Sie hier sehen, mit der Sonde parallel und dem Marker nach dorsal gerichtet, das ist richtig, also sind Sie jetzt tatsächlich an der ventralen Pluralgrenze und wir wollen die Sonde zwischen den Rippen nach oben schieben, um die ventrale Lungengrenze zu erwischen, damit Sie keine Pathologie in dieser kardialen Kerbe übersehen. Linien der Konsolidierung entlang dieser Teillinie mit einer Pro-Parallele Ich springe ein Dach kranial keine Pathologie komme zurück nach unten keine pleurale Diffusion und dann springe ich eine weitere Wurzel kranial zum Herzen und wir sind weg vom Herzen Sie können sehen, dass sich die Lunge hier schön nach unten zu den Sternum-Muskeln wölbt kein Pleuraerguss keine B-Linien keine Konsolidierung und wir können zurück auf die Lunge in einer höheren Region scannen, um nach Pathologie zu suchen also das war ein schneller Überblick wir können das normalerweise tun In etwa 60 Sekunden können wir nach Pneumothorax suchen, wir können die lange Oberfläche nach B-Linien und Konsolidierungen absuchen, wir können das perikardiale Fenster finden, um den Plural vom Perikard zu unterscheiden, wir können den Pro parallel drehen und die ventralen pluralen und langen Ränder absuchen, indem wir uns in den Interkostalräumen abwechseln, die wir uns angesehen haben, und vergessen Sie nicht das Subsifoid, das wir Ihnen vorhin in der abdominalen Station gezeigt haben und das uns ein sehr schönes Fenster zur Beurteilung des Herzens bietet, wenn es mit dem das Herz, wenn es in Kontakt mit dem Zwerchfell bei unseren Katzenpatienten steht, sowie die kaudale Lungenregion und den Pleuraraum. Vergessen Sie also nicht das Subsiphoid als Teil Ihres Plus-Scans, das ist richtig. Wir werden jetzt jede Frage einzeln durchgehen. Es gibt tatsächlich vier Pathologien, nach denen wir suchen, wenn wir einen Ultraschall mit mehreren Abständen durchführen, das war's mit den Pathologien, auf die wir danach im Detail zurückkommen werden.
