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Und darüber liegt die Tensor fascia Lata. Und auf der gegenüberliegenden Seite der
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Gluteus-minimus-Sehne befindet sich die laterale und posteriore laterale Facette des Trochanter major, wo sich die Gluteus-medius-Sehne befindet, und darüber haben Sie die Gluteus-maximus-Sehne weiter posterior.
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Genau hier. Ja, genau. Gut.
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Sie haben den Schleimbeutel direkt über der Gluteus-Medius-Sehne, und der neigt dazu, sich ziemlich zu entzünden. Und ihre Sehne sieht auf dem Ultraschallbild unregelmäßig aus. Und das stimmt auch mit der MRT überein. Sie hat hier eine Sehnenoszis. Wir werden also zuerst diesen Bereich anvisieren und die Hälfte der Injektion in die Gluteus
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medius-Sehne und die Sub- und die Trochanter major Bursa geben, die sich oberhalb der kleinen Quetschung befindet.
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Sie können auch in die Sehne gehen. Manche Leute machen sie ein wenig gerade, um das PRP in die Sehne zu bekommen. Tut mir leid, das könnte ein bisschen weh tun.
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Es richtig machen.
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Und nachdem ich gespritzt habe, können Sie die Nadel manchmal etwas deutlicher sehen, weil die Flüssigkeit schon da ist.
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Jetzt gehen wir nach vorne
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zum vorderen Aspekt der Facette
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um zur Gluteus-minimus-Sehne zu gelangen, die sich genau hier befindet.
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Kleine Prise.
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Ich bin also direkt über der Sehne.
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Nadelmodus.
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So geht's.
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Ist das eine Stelle, die Ihnen manchmal weh tut?
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Da haben wir es. Das ist eine schöne Aufnahme.
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Und wir injizieren das PRP einfach um die Sehne herum. Es handelt sich um eine 25-Gauge-Nadel, die tendenziell weniger schmerzt als die größeren Nadeln. Aber je kleiner die Nadel ist, desto schwieriger ist es leider, sie unter Ultraschall zu sehen. Deshalb verwende ich die Nadelverbesserungsfunktion des
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Geräts, und das hilft in der Regel weiter. Wie fühlen Sie sich? Gut. Habe ich es? Okay.
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Haben Sie noch mehr Punkte? Ja, ja. Gut. Nun, ich könnte mehr Plasma zur Verfügung stellen, also könnte ich es woanders hinbringen. Sagen Sie mir einfach, wo das Plasma hin soll, und ich werde etwas Plasma mit Lidocain mischen, und hoffentlich wird es Ihnen helfen. Bei dieser Patientin wurden gerade die Sehnen des Gluteus medius und des Minimus injiziert. Sie fühlt sich an dieser Stelle besser.
Sie hat jedoch gleichzeitig Schmerzen, die möglicherweise mit der Sehnenapathie zusammenhängen. Vielleicht geht sie auf eine andere Art und Weise, die ihr eine Art kompensatorisches Schmerzsyndrom verursacht. Außerdem hatte sie in der Vergangenheit bereits eine Rückenoperation. Es gibt also alle möglichen Faktoren, die zu den Schmerzen in der Hüfte und den unteren Extremitäten beitragen könnten.
Ihr Hüftgelenk scheint bei der Untersuchung in Ordnung zu sein, aber sie hat Schmerzen in der Mitte des Oberschenkels seitlich, die bei der Untersuchung mit dem ilio-tibialen Band in Verbindung zu stehen scheinen. Und als ich sie abtaste, können Sie sehen, dass sie sich unwohl fühlt. Ich isoliere also das Iliotibialband unter dem Ultraschall und werde es jetzt mit dem restlichen Plasma und Lidocain injizieren, was ihr hoffentlich Erleichterung verschaffen wird.
Dies ist PRP von mäßiger bis geringer Qualität. Es ist kein wirklich reichhaltiges Plasma. Es hat sich jedoch gezeigt, dass Plasma bei der Behandlung von Schmerzen ebenso hilfreich ist wie Injektionen. Hoffentlich verschafft ihr das etwas zusätzliche Erleichterung. Kneifen Sie.
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Ist das die richtige Stelle?
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Ich injiziere auf beiden Seiten des Bandes?
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Haben Sie das Gefühl, dass ich es bekomme? Vollständig?
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Ja. Gut.