Le Dr Rosenblum utilise le mode Needle Enhance de Clarius pour réaliser des injections ciblées de plasma riche en plaquettes (PRP) dans les tendons du moyen et du petit fessier d’un patient afin de traiter une tendinose douloureuse. Pour traiter la douleur compensatoire coexistante au niveau de la cuisse latérale, il injecte ensuite un mélange de plasma restant et de lidocaïne directement dans la bande iliotibiale (IT) enflammée du patient.
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Et au-dessus, le tenseur du fascia Lata. De l'autre côté du
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tendon du petit fessier se trouve la face latérale et postérieure du grand trochanter, où se trouve le tendon du moyen fessier.
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C'est ici. Oui, c'est ça. D'accord. Donc
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vous avez la bourse juste au-dessus du tendon du moyen fessier, et elle a tendance à s'enflammer assez souvent. Son tendon semble irrégulier à l'échographie. Et cela correspond à l'IRM. Il y a bien une ossification du tendon ici. Nous allons donc commencer par cibler cette zone et injecter la moitié de la dose dans le tendon du moyen fessier
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et dans la bourse du grand trochanter qui se trouve au-dessus du petit pincement.
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Maintenant, vous pouvez également aller dans le tendon. Certaines personnes finissent par le redresser un peu pour faire pénétrer le PRP dans le tendon. Je suis désolé, cela peut faire un peu mal.
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Bien faire les choses.
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Après l'injection, vous pouvez parfois voir l'aiguille un peu plus clairement parce que les fluides sont déjà présents.
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Nous allons maintenant passer à l'étape antérieure
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à la face antérieure de la facette
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pour atteindre le tendon du petit fessier, qui se trouve ici.
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Petit pincement.
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Je suis donc juste au-dessus du tendon.
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Mode aiguille.
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Nous y voilà.
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Est-ce un endroit qui vous fait parfois mal ?
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Et voilà. Voilà une belle photo.
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Nous injectons le PRP autour du tendon. Il s'agit d'une aiguille de calibre 25, qui a tendance à faire moins mal que les aiguilles plus grosses. Mais malheureusement, plus l'aiguille est petite, plus elle est difficile à voir sous échographie. C'est pourquoi j'utilise la fonction d'amélioration de l'aiguille de l'appareil
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, et cela aide généralement. Comment vous sentez-vous ? D'accord. Est-ce que je l'ai eu ? Ok.
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Vous avez d'autres spots ? Oui. D'accord. Je pourrais mettre plus de plasma, donc je pourrais le mettre ailleurs. Dites-moi simplement où mettre le plasma, et je mélangerai du plasma avec de la lidocaïne, en espérant que cela vous aidera. Les tendons du moyen et du petit fessier de cette patiente viennent d'être injectés. Elle se sent mieux à cet endroit.
Cependant, elle a une douleur coexistante, peut-être liée à l'apathie du tendon. Elle marche peut-être d'une manière différente, ce qui lui cause une sorte de syndrome douloureux compensatoire. Elle a également subi une intervention chirurgicale au niveau du dos. Il y a donc toutes sortes de facteurs qui peuvent contribuer à la douleur de la hanche et du membre inférieur.
Son articulation de la hanche semble correcte à l'examen, mais elle a une douleur au milieu de la cuisse latéralement, qui, à l'examen, semble être liée à la bandelette ilio-tibiale. Lorsque je la passe en revue, vous pouvez voir qu'elle est mal à l'aise. J'isole donc la bandelette ilio-tibiale sous échographie et je vais l'injecter maintenant avec le reste du plasma et de la lidocaïne, en espérant que cela la soulagera.
Il s'agit d'un PRP de qualité moyenne à faible. Il ne s'agit pas d'un plasma très riche. Cependant, le plasma s'est avéré bénéfique, tout comme les injections, pour traiter la douleur. Espérons que cela lui apportera un soulagement supplémentaire. Pincez.
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Est-ce le bon endroit ?
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J'injecte des deux côtés de la bande ?
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Avez-vous l'impression que je l'obtiens ? Complètement ?
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Oui. D'accord.