In diesem Video führt Dr. Fritz eine gründliche Ultraschalluntersuchung des Knies mit Hochfrequenz-Ultraschall durch, um festzustellen, ob er seinem Patienten mit Arthrose einen Knieersatz empfehlen wird.
mein name ist greg fritz ich bin doktor der physikalischen therapie und spezialist für muskuloskelettale sonographie ähm ich habe heute orlando bei mir ähm orlando hatte in der vergangenheit knieschmerzen also heute ähm orlando werde ich ein gerät benutzen, mit dem wir in das knocheninnere schauen werden und wir werden einen blick darauf werfen, was dort tatsächlich passiert okay das erste, was ich bei der bildgebung tun werde, ist die sonde in der längsachse über dem knie zu platzieren und ich suche nach der basis des oberschenkels und während ich das tue, sehen Sie darüber die Quadrizepssehne und hier kommt die Patella ins Blickfeld. Was ich also sehe, sind die kleinen weißen Sporne, die kleine Traktion und die Thisophyten, die wir dort sehen, aber es gibt nicht viel Verdunkelung, wir sehen nicht viel reaktiven Erguss um diese Stelle herum und außerdem ist der suprapatellare Raum nicht mit viel Flüssigkeit gefüllt Ich werde jetzt auf die kurze Achse gehen, ich werde ein Stück nach oben gehen und mir die Querschnittsfasern dieserWir sehen uns jetzt den Rectus femoris an, der vom Muskelzustand in den Sehnenzustand übergeht, den Rectus femoris, den Vastus medialis, den Vastus lateralis und den darunter liegenden Vastus intermedius. Alle diese Fasern zeigen mir, dass er aktiv war. Ich sehe keinen fokalen Bereich mit Fettinfiltration. Gelenklinie Diese mediale Gelenklinie zeigt mir ein paar Dinge ich sehe die Tibia hier unten ich sehe das mediale Seitenband und weiter unten, wo der Quadrizeps ich entschuldige, die Hamstringmuskeln ansetzen gibt es keine Pes und Serene Bursitis, aber was wir haben ist ein Anzeichen für eine Kompression fast von Knochen auf Knochen wir sehen rechts die Tibia mit dem knorrigen Periost, wo die Ausbuchtungen sind die Sporn und hier oben im Oberschenkelknochen sehen wir auch Anzeichen von Osteoarthritis, aber bis jetzt sehe ich Anzeichen für einen signifikant degenerierten medialen Meniskus und Anzeichen von Osteoarthritis auf dem medialen Profil. Ich werde jetzt nach außen gehen und wir werden hier herumkommen, wir werden nach unten gehen und uns die Gelenklinie ansehen, hier das laterale Kollateralband. Das bestätigt die Arthrose, aber er hat einen lateralen Meniskus, der weitaus funktionsfähiger ist als der mediale. Ich werde Sie bitten, das Bein etwas mehr zu entspannen, damit es schwer wird, und ich möchte mir die Sehne ansehen. Sie können die Fasern der Sehne dort sehen, der Knochen ist hier unten, das ist die Sehne, die sie mit dem Reflex anschlagen, um Ihre Reflexe in der Arztpraxis zu überprüfen. gehen Sie kurz auf diesen kleinen Hinweis an der unteren Komponente der Patellasehne, dass es einen Kompromiss oder eine Retraktion der interfibulären Faser gegeben haben könnte. Ich werde das auf der langen Achse überprüfen und wieder sind wir unten an der tibialen Komponente und es zeigt sich, dass es irgendwann einen Teilriss der Patellasehne gegeben hat, aber es gibt keinen Hinweis auf einen reaktiven Erguss hier. ich schaue mir gerade die Knorpeldicke auf der Rückseite des medialen Kondylus an ich schaue mir das Schienbein an, um jede Art von knöcherner Formation zu erkennen das ist die Knorpeldicke am lateralen Kondylus ich kann das nicht auf Arthrose schieben wir beugen das Knie noch ein wenig weiter zurück wir halten es genau so das ist der Knorpel in der Trochlear Groove ich sehe eine einzigartige Erhebung entlang des medialen Abhangs ein bisschen wie ein Periostsporn aber wenn ich mir die eigentliche Struktur ansehe, sehe ich keine Anzeichen dafür, dass dieser Mann ein neues Knie braucht. Zusammenfassend bin ich nach dem Scan mit Orlando zuversichtlich, dass wir ihn nicht für einen Kniegelenkersatz einplanen müssen, obwohl ich im Hinterkopf habe, dass der mediale Komplex dieses Knies signifikant geschädigt ist. Im Hinterkopf habe ich allerdings die Sorge, dass er eine Instabilität hat, die das Knie blockiert. Das Einzige, was ich im Moment dafür verantwortlich machen kann, ist sein medialer Meniskus, der auf dieser Seite einige Komponenten enthalten könnte, die ihn in seiner Beweglichkeit einschränken und von einem arthroskopischen Débridement dort profitieren könnten
