En este vídeo, el Dr. Fritz realiza un examen ecográfico completo de la rodilla con ecografía de alta frecuencia para determinar si va a recomendar una prótesis de rodilla a su paciente con artrosis.
mi nombre es greg fritz soy doctor en fisioterapia y especialista en sonografia musculoesquelética um tengo conmigo hoy uh orlando orlando ha tenido una historia de dolor de rodilla asi que hoy um orlando voy a usar una herramienta que mirara dentro echaremos un vistazo al hueso y echaremos un vistazo y veremos lo que realmente esta pasando ahi dentro ok lo primero que voy a hacer en imagen es colocar la sonda justo en el eje largo sobre la parte superior de la rodilla y estoy buscando la base del fémur y mientras lo hago, por encima verás el tendón del cuádriceps y a la vista está la rótula y lo que estoy viendo son los pequeños espolones blancos, la pequeña tracción y los esteofitos que vemos ahí, pero no hay mucho oscurecimiento. oscurecimiento no vemos mucho derrame reactivo alrededor de ese sitio y además el espacio superrotuliano no está lleno de mucho líquido ahora voy a ir al eje corto voy a subir aquí un poco y voy a mirar las fibras de sección transversal de este cuádriceps.de este cuadriceps este es el vasto medial ahora estamos viendo el recto femoral que va desde el estado muscular hasta el estado tendinoso aqui y el recto femoral el vasto medial voy a salir para ver el vasto lateral y el de abajo que es el vasto intermedio todos ellos me muestran que ha estado activo no veo ninguna zona focal de infiltracion grasa asi que vamos a ir desde aqui hasta la linea medial de la articulacion esta linea medial de la articulacion esta llena de liquido. línea articular medial esta línea articular medial me va a mostrar un par de cosas estoy viendo la tibia aquí abajo en la parte inferior estoy viendo el ligamento colateral medial y a medida que baja hasta donde se insertan los músculos del cuádriceps lo siento los isquiotibiales no hay uh pes y bursitis serena pero lo que sí tenemos es evidencia de compresión casi hueso sobre hueso vemos a la derecha la tibia con el periostio nudoso donde las protuberancias son los espolones y aquí arriba en el fémur también vemos evidencias de osteoartritis, pero hasta ahora lo que veo son evidencias de menisco medial significativamente degenerado y evidencias de osteoartritis en el perfil medial. Ahora voy a ir al exterior y vamos a dar la vuelta por aquí, vamos a bajar y mirar la línea articular aquí, el ligamento colateral lateral. esto confirma la artrosis pero tiene un menisco lateral que es mucho mas viable que el medial voy a hacer que relajes un poco mas esta pierna deja que se ponga pesada ahora y quiero mirar el tendon puedes ver las fibras del tendon alli el hueso esta aqui abajo este es el tendon que golpean con el reflejo para comprobar tus reflejos de la consulta del medico y todo se ve bien voy a voy a comprobarlo en el eje largo y de nuevo estamos abajo en el componente tibial y parece que ha habido un desgarro parcial del tendón rotuliano en algún momento, pero no hay pruebas de derrame reactivo aquí voy a ir una vez más a la parte posterior y... Estoy mirando la tibia en busca de cualquier tipo de formación ósea Este es el grosor del cartílago en el cóndilo lateral No puedo culpar a la osteoartritis Vamos a doblar la rodilla un poco más hacia atrás Vamos a mantenerla justo así Este es el cartílago en el surco troclear Veo una elevación única a lo largo de la pendiente medial Un poco de espolón perióstico pero si vuelvo y echo un vistazo a la estructura real, no veo pruebas que me hagan pensar que este chico necesita una rodilla nueva, asi que en resumen, despues de la exploracion con Orlando, estoy seguro de que no necesitamos programar una sustitucion de rodilla, aunque en el fondo de mi mente, el complejo medial de esta rodilla esta significativamente roto, hay suficientes pruebas de cartilago articular en el surco troclear y en los condilos femorales que hacen que que no necesita una prótesis de rodilla, aunque en el fondo me preocupa que tenga inestabilidad y que la rodilla se le bloquee, lo único que puedo pensar ahora mismo que es responsable de ello es el menisco medial, que podría tener algunos componentes en el interior de ese lado que podrían estar limitando su movilidad y que podrían beneficiarse de un desbridamiento artroscópico.