Dans cette vidéo, le Dr Fritz procède à un examen échographique approfondi du genou à l’aide d’ultrasons à haute fréquence afin de déterminer s’il recommandera une prothèse de genou à son patient souffrant d’arthrose.
Je m'appelle Greg Fritz, je suis docteur en kinésithérapie et spécialiste de l'échographie musculo-squelettique. J'ai avec moi aujourd'hui Orlando, qui a des antécédents de douleurs au genou. Je vais donc utiliser aujourd'hui un outil qui permet d'examiner l'os et de voir ce qui se passe à l'intérieur du genou. Je cherche la base du fémur, au-dessus de laquelle vous verrez le tendon du quadriceps et la rotule. Ce que je regarde, ce sont les petits éperons blancs, les petites tractions et les thisophytes que nous voyons ici, mais il n'y a pas beaucoup d'obscurcissement. Il n'y a pas beaucoup de noircissement, nous ne voyons pas beaucoup d'épanchement réactif autour de ce site et, en outre, l'espace super rotulien n'est pas rempli de beaucoup de liquide Je vais maintenant passer à l'axe court, je vais remonter un peu et je vais regarder les fibres en coupe transversale de ce quadriceps.de ce quadriceps c'est le vaste médial nous regardons maintenant le droit fémoral nous passons de l'état musculaire à l'état tendineux ici et le droit fémoral le vaste médial je vais voir le vaste latéral et celui en dessous qui est le vaste intermédiaire tout cela me montre qu'il a été actif je ne vois pas de zone focale d'infiltration graisseuse nous allons donc aller d'ici à l'interligne articulaire médial cet interligne articulaire médial est le point le plus élevé de l'articulation du quadriceps. Nous allons donc passer d'ici à l'interligne médial de l'articulation. Cet interligne médial de l'articulation va me montrer plusieurs choses : je vois le tibia ici en bas, je vois le ligament collatéral médial et en descendant là où les muscles quadriceps, pardon, ischio-jambiers s'insèrent, il n'y a pas de bursite de type pes et serene mais ce que nous avons, c'est la preuve d'une compression os sur os. Je vais maintenant me tourner vers l'extérieur et faire le tour de cette zone pour examiner l'interligne articulaire, ici le ligament collatéral latéral. Je vois du tissu méniscal ici, plus que sur le composant médial, mais je vois aussi des éperons. Je vais vous demander de détendre un peu plus cette jambe, de la laisser s'alourdir et de regarder le tendon, vous pouvez voir les fibres du tendon ici, l'os est ici, c'est le tendon qu'ils frappent avec le réflexe pour vérifier vos réflexes dans le cabinet du médecin et tout cela a l'air parfait. je vais vérifier cela sur l'axe long et à nouveau nous sommes sur le composant tibial et il semble qu'il y ait eu une déchirure partielle du tendon rotulien à un moment donné mais il n'y a pas de preuve d'épanchement réactif ici je vais maintenant aller une fois de plus à l'arrière et je regarde l'épaisseur du cartilage sur l'arrière du condyle médial je regarde le tibia pour tout type de formation osseuse c'est l'épaisseur du cartilage sur le condyle latéral je regarde juste le tibia pour tout type de formation osseuse c'est l'épaisseur du cartilage sur le condyle latéral je regarde juste l'épaisseur du cartilage sur le tibia pour tout type de formation osseuse je regarde l'épaisseur du cartilage à l'arrière du condyle médial je regarde le tibia pour tout type de formation osseuse c'est l'épaisseur du cartilage sur le condyle latéral je ne peux pas mettre cela sur le compte de l'arthrose nous allons plier ce genou un peu plus en arrière nous allons le maintenir comme cela c'est le cartilage dans la gorge trochléenne je vois une élévation unique le long de la pente médiale un peu d'éperon périosté ici mais si je reviens en arrière et que je regarde le cartilage dans la gorge trochléenne je vois une élévation unique le long de la pente médiale un peu d'éperon périosté ici mais si je reviens en arrière et que je regarde le cartilage dans la gorge trochléenne je vois une élévation unique le long de la gorge trochléenne mais si je reviens et que je regarde la structure réelle, je ne vois pas de preuves qui me feraient penser que ce type a besoin d'un nouveau genou donc en résumé après le scanner avec orlando je suis confiant que nous n'avons pas besoin de le programmer pour une prothèse de genou bien qu'au fond de mon esprit le complexe médial de ce genou soit significativement cassé il y a suffisamment de preuves de cartilage articulaire dans la gorge trochléenne et sur les condyles fémoraux qui font que je me sens confiant dans l'opinion que ce type de genou a besoin d'un nouveau genou. Je me sens confiant dans l'opinion qu'il n'a pas besoin d'un remplacement du genou, mais je suis préoccupé par l'instabilité du genou qui se bloque sur lui. La seule chose que je peux estimer pour l'instant comme étant responsable de cela est son ménisque médial qui pourrait avoir des composants à l'intérieur de ce côté qui pourraient lui donner une limitation de la poignée du godet et qui pourrait bénéficier d'un débridement arthroscopique à cet endroit.