Die Patientin hat eine Vorgeschichte mit Kniearthrose. Sie hat in der Vergangenheit bereits PRP erhalten, aber sie berichtete, dass die letzte PRP-Injektion mit einer sehr kleinen Menge Blut durchgeführt wurde. Ich nehme also an, dass es sich um eines dieser Kits handelte, das entweder mit einem sehr kleinen Röhrchen, das ausgeschleudert wird, oder vielleicht sogar mit einem Reagenzglas mit Blut durchgeführt wurde. Das ist in der Regel schlechter als ein größeres Kit mit doppelter Schleuderung, für das 30 bis 60 ml Blut und eine sechsfache Schleuderung erforderlich sind, die die 7- bis 10-fache Menge an Blutplättchen ergibt.
Und die Anzahl der Blutplättchen ist ziemlich wichtig. Hier. Wir machen eine Aufnahme der Kniescheibe oberhalb des Knies mit dem T-Modus des Clarus Scanners, der mir die Sehne sowie die Fettpolster und das Unterhautgewebe zeigt. Und hier ist die Kniescheibe. Dieser Knochen hier drüben ist die Sehne der Kniescheibe.
Und der Schleimbeutel der Kniescheibe befindet sich oberhalb des Knies. Hier drüben über der Kniescheibe befindet sich das Fettpolster der Kniescheibe, das oft eine dreieckige Form hat. Und dann haben Sie das ovale, ovale präfemorale Fettpolster, das sich links auf dem Bildschirm befindet. Und der Gelenkspalt liegt zwischen diesen beiden Bereichen. Es handelt sich im Grunde um eine Aussparung in der Suprapatella, die in den Gelenkspalt führt, in den wir die Injektion in der transversalen Ansicht geben können.
Wir können die Suprapatellarsehne in der Mitte und die Trochlea finden. Die Aussparung zwischen den Femurkondylen und die Linie zwischen den Fettpolstern ist normalerweise das Ziel. Wir verwenden eine geringere Tiefe.
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Auftauen,
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Auftauen.
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Alternativ können wir auch unterhalb des Knies injizieren. Können Sie bitte Ihr Knie beugen? Danke.
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Und hier haben wir die Patellasehne. Es tut Ihnen
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mit diesem Teil genau hier weh. Wo ist der schlimmste Schmerz? In der Mitte oder in der Mitte? An der Seite und seitlich. Genau hier. Die andere Seite. Medial genau hier.
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Okay, wenn Sie hier scannen, sehen wir, dass die Zehen mehr nach oben gehen. Die Zehen gehen weiter nach oben, okay. Lassen Sie mich zuerst meine Anatomie betrachten. Das ist also die Kniescheibe auf der linken Seite des Bildschirms. Und darunter befindet sich die Patellasehne.
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Und das Fettpolster befindet sich hinter der Patellasehne oberhalb des Schienbeins, das genau hier ist.
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Jetzt untersuche ich nur ihr mediales Knie. Können Sie das bitte herausnehmen. Legen Sie Ihr Knie flach. Ich danke Ihnen. Ich werde das hier drüben lassen.
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Also werde ich Sie dort drüben abtasten und verletzen.
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Okay, also hat sie mir nur Zärtlichkeit. Also werde ich sie hier untersuchen.
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Ja. Genau da drin. Gut. Also lassen Sie mich erst mal meinen Standort bestimmen.
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Ich muss erst mal finden, was ich suche.
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Aha. Genau hier haben Sie sich verletzt. Gut. Was wir hier auf dem Bildschirm sehen, ist also der Meniskus in der Mitte der Innenseite. Sie sehen auch einige Knochensporne. Sie hat hier keinen großen Gelenkspalt. Und der Meniskus sieht ein wenig dünner aus als normal. Sie hat also Anzeichen von Osteoarthritis. Möglicherweise liegt ein Meniskusriss vor. Es ist schwer zu sagen, aber ich sehe eine Stelle, an der Sie höchstwahrscheinlich Degeneration und Schmerzen haben.
Sie haben erwähnt, dass Ihnen die mediale Seite Ihres Knies weh tut, und das korreliert mit dem, was ich hier sehe. Wenn ich also das PRP einsetze, könnte ich es mehr auf die mediale Seite ausrichten und versuchen, etwas davon hierher zu bekommen. Sie haben das
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mediale Kollateralband, das mit dem Meniskus verbunden ist, der sich direkt über dem Gewebe hier befindet. Sie haben tiefere und mehr und mehr oberflächliche Fasern, die miteinander verbunden sind. Und wenn das MCL verletzt wird, kann der Meniskus in Mitleidenschaft gezogen werden.
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Okay. Ich habe also eine schöne Menge PRP. Ich werde es an mehreren Stellen einsetzen. Ich werde aus der Ebene herauskommen und etwas direkt an diesen Meniskus hier geben. Und das mediale Kollateralband, das ich genau hier zentrieren werde. Ihr Fuß ist umgekippt. Daher ist es medialer, als es aussieht.
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Es werden ein paar Injektionen sein, okay. Gut. 2D 2d
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2d
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Okay, ein kleiner Kniff.
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Wie geht es Ihnen? Richtig.
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Ist das eine Stelle