Dans cette vidéo, le Dr Rosenblum procède à une évaluation échographique du genou et à une injection ciblée de plasma riche en plaquettes (PRP) pour un patient souffrant d’arthrose. Il explique l’importance d’une préparation de PRP à haut rendement tout en utilisant l’imagerie en temps réel pour traiter avec précision le ménisque médial et le ligament collatéral médial dégénérés du patient.
La patiente a des antécédents d'arthrite du genou. Elle a déjà eu recours au PRP par le passé, mais elle a indiqué que l'injection précédente de PRP avait été faite avec un très petit volume de sang. Je suppose donc qu'il s'agissait d'un de ces kits réalisés avec un très petit tube qui est essoré, ou peut-être même une éprouvette de sang, et qui est généralement inférieur au kit à double essorage, qui nécessite 30 à 60 ml de sang et un six, et une technique à double essorage, qui produira entre 7 et 10 fois la quantité de plaquettes.
Et la numération plaquettaire est très importante. Ici. Nous prenons une image de la région de la rotule au-dessus du genou avec le mode T du scanner Clarus, qui me montre le tendon, ainsi que le tissu sous-cutané des coussinets adipeux. Voici la rotule. Cet os ici, vous avez le tendon super rotulien ici.
Et la bourse super rotulienne est au-dessus du genou. Vous avez le coussinet adipeux de la super rotule juste au-dessus de la rotule, qui a souvent une forme triangulaire. Vous avez ensuite le coussinet adipeux pré-fémoral, de forme ovale, qui se trouve à gauche de l'écran. L'espace articulaire se situe entre ces deux régions. Il s'agit essentiellement d'une cavité super rotulienne qui mène à l'espace articulaire où l'on peut faire l'injection sur une vue transversale.
On peut trouver le tendon super rotulien au centre et la trochlée. Le creux entre les condyles fémoraux et la ligne entre les coussinets adipeux est généralement la cible. Nous utilisons une profondeur réduite.
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Nous pouvons également injecter sous le genou. Pouvez-vous plier le genou, s'il vous plaît ? Merci.
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Et voici le tendon rotulien. Il vous fait mal
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avec cette partie qui vous fait mal ici. Où la douleur est-elle la plus forte ? Au centre ou au centre ? Sur le côté et latéralement. Juste ici. De l'autre côté. Le médial, juste ici.
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Ok, donc juste en balayant ici, on voit que le pied monte plus. L'orteil est plus haut, d'accord. Laissez-moi d'abord vous présenter mon anatomie. Voici donc la rotule à gauche de l'écran. En dessous se trouve le tendon rotulien.
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Le coussinet adipeux se trouve derrière le tendon rotulien, au-dessus du tibia qui est juste ici.
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Je vais maintenant examiner le genou médial de la patiente. Pouvez-vous, s'il vous plaît, retirer ceci. Aplatissez votre genou. Je vous remercie de votre attention. Je vais laisser ça ici.
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Je vais donc vous palper et vous faire mal ici.
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D'accord, elle ne m'a donné que de la sensibilité. Je vais donc l'examiner ici.
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Oui. Comme juste là-dedans. D'accord. Laissez-moi d'abord me localiser.
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Je dois d'abord trouver ce que je cherche.
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Aha. Vous avez mal ici. D'accord. Ce que l'on voit à l'écran, c'est le ménisque au centre du médius. Vous voyez également quelques épines osseuses. L'espace articulaire n'est pas très large. Le ménisque semble un peu plus fin que la normale. Elle présente donc des signes d'arthrose. Il y a peut-être une déchirure du ménisque. Il m'est difficile de le dire ici, mais je vois un endroit où vous avez probablement une dégénérescence et une douleur.
Vous avez mentionné que l'aspect médial de votre genou vous fait mal et cela correspond en quelque sorte à ce que je vois ici. Ainsi, lorsque j'appliquerai le PRP, je pourrais le cibler davantage sur l'aspect médial et essayer d'en obtenir un peu plus ici. Vous avez le
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ligament collatéral médial relié au ménisque qui se trouve juste au-dessus du tissu ici. Vous avez des fibres plus profondes et de plus en plus superficielles qui sont connectées. En cas de lésion du ligament collatéral médial, le ménisque peut être touché.
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D'accord. J'ai donc une bonne quantité de PRP. Je vais en mettre à plusieurs endroits. Je vais sortir de la plaine pour en mettre près du ménisque ici. Et le ligament collatéral médial que je vais centrer ici. Son pied est inversé. Il est donc plus médial qu'il n'y paraît.
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Il faudra quelques injections, d'accord. D'accord. 2D 2d
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Ok, un petit pincement.
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Comment allez-vous ? Bien.
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S'agit-il d'un endroit ?