Die präzise Injektion von Fillern in das tiefe Fettkompartiment der Wange kann mit hochauflösendem Ultraschall erfolgen, um die Gewebeschichten zu identifizieren und die Kanüle vor der Injektion in der richtigen Gewebeebene zu visualisieren.
Ich bevorzuge es, mit der Wange zu beginnen und die tiefen Fettkompartimente zu behandeln, um das Wangenvolumen wiederherzustellen. Dadurch wird die Kurve des Auges verbessert und die Linse gestützt, was zu einer feminineren Kontur führt. Dies ist ein idealer Vorläufer für die Behandlung der Tränenrinne, da die zusätzliche Unterstützung der Wange es ermöglicht, den nachfolgenden Filler unter dem Auge sparsam zu platzieren und schön mit der Gesichtsmitte zu verschmelzen Machen wir uns zunächst mit den Bevor wir mit der Behandlung beginnen, machen wir uns erst einmal mit den Schichten vertraut, die wir in der Wange und der Tränenrinne erwarten. Hier sehen Sie eine Ansicht des Wangenbereichs in der Richtung, in die meine Kanüle geführt wird, von lateral nach medial. Ich verwende den seitlichen Zugang, weil ich finde, dass ich so viel besser an das tiefe Fett herankomme, das ich auffüllen möchte. Haut, gefolgt vom subkutanen Fett, darunter liegt eine Schicht der Gesichtsmuskulatur, gefolgt vom tiefen Fettkompartiment, in das wir unseren Filler einbringen wollen, und schließlich haben wir den Knochen. Lassen Sie uns nun ein wenig weiter nach oben in den Bereich der lateralen Orbita schauen. Wenn wir uns zum medialen Aspekt der Tränenrinne bewegen, können wir die Schichten der Haut, der Orbicularis und des Knochens sehen. Die Füllung sollte unter der Orbicularis platziert werden, aber es besteht auch die Gefahr, dass die Vena angularis hier in der supraperiostalen Ebene innerhalb der Tränenrinne verläuft, und wir erwarten, dass die Arteria angularis medial davon verläuft. Sehen Sie sich die Arbeit von Calamani aus dem Jahr 2022 an, der einige sehr interessante Erkenntnisse über die Position der Gefäße in der Tränenrinne mit Hilfe von Ultraschall gewonnen hat. Beginnen wir also mit der Behandlung. Ich stehe hinter meinem Patienten, um die sich entwickelnde Wangenkontur besser sehen zu können, und ich finde, dass ich so meine Kanüle und den Clarius besser kontrollieren kann. Ich bewege den L20 vorsichtig. Es ist wichtig, die Kanüle an diesem Punkt ruhig zu halten, damit Sie die Chance haben, sie zu finden. Und da ist sie. Es gibt hier ein kleines Hall-Artefakt, aber Sie können deutlich meine hyperechoische Kanüle im Gewebe sehen. Richten Sie den zentralen Punkt des L20 auf den Punkt auf der Haut aus, an dem ich meine Korrektur haben möchte. Wir befinden uns hier in der Nähe des Knochens und des tiefen Fettgewebes und ich überprüfe die Position meiner Kanüle in Bezug auf die Gefäße. Ich bin zufrieden mit dem, was ich sehe, also kann ich die Injektion vornehmen und die Korrektur der Wangenkontur von oben beobachten, damit ich die beiden Seiten vergleichen kann. Also schiebe ich die Kanüle vor und finde sie dann mit meinem Clarius. Da ist der Knochen und da ist meine Kanüle schön tief, ich passe meine Position nur leicht an und schalte dann meinen Farbkasten mit sanften Bewegungen ein, ich achte darauf, nicht zu viel Druck auf das Gewebe auszuüben.1 mil. und ich finde, dass ich mit Ultraschall viel weniger Produkt brauche, weil ich vorhersehbar in der richtigen Position bin
