L’injection précise de produit de comblement dans le compartiment adipeux profond de la joue peut être réalisée à l’aide d’ultrasons à haute résolution pour identifier les couches de tissu et visualiser la canule dans le plan correct du tissu avant l’injection.
Je préfère commencer par la joue et traiter les compartiments graisseux profonds pour restaurer le volume de la joue, ce qui améliorera la courbe de l'œil et le soutien de la lentille pour donner un contour plus féminin. Cela constitue un précurseur idéal pour le traitement du creux de la larme, car le soutien supplémentaire de la joue permet de placer le produit de comblement sous l'œil avec parcimonie et de le fondre joliment au milieu du visage. Voici une vue de la zone de la joue dans le sens où ma canule va se déplacer, de latéral à médial. J'utilise le point d'accès latéral car je trouve qu'il me permet d'accéder beaucoup plus facilement à la graisse profonde que je veux volumiser et je peux utiliser mes ultrasons en même temps avec facilité. de superficiel à profond, nous pouvons observer la peau, suivie de la graisse sous-cutanée. la peau suivie de la graisse sous-cutanée sous laquelle se trouve une couche de musculature faciale et de smash suivie du compartiment de graisse profonde dans lequel nous visons avec notre produit de comblement et enfin nous avons l'os maintenant regardons un peu plus haut dans la zone de l'orbite latérale nous voyons la peau et la graisse sous-cutanée ici est beaucoup plus mince sous celle-ci se trouve le muscle orbicularis oculi sous lequel se trouve l'orbite latérale et enfin l'os comme nous nous déplaçons vers la zone de l'orbite latérale nous voyons la peau et la graisse sous-cutanée ici est beaucoup plus fine sous celle-ci se trouve le muscle orbicularis oculi sous lequel se trouve l'orbite latérale et enfin l'os. Enfin, l'os, lorsque nous nous déplaçons vers l'aspect médial de la gouttière lacrymale, nous pouvons voir les couches de peau, d'orbiculaire et d'os. Le placement du produit de comblement doit se faire sous l'orbiculaire, mais nous avons également le risque de la veine angulaire qui se déplace dans le plan supra-périosté à l'intérieur de la gouttière lacrymale ici et nous nous attendons à trouver l'artère angulaire en son milieu. l'anatomie et c'est pourquoi l'utilisation de l'échographie est essentielle consultez l'article de 2022 de calamani qui a fait des découvertes très intéressantes sur la position de la vascularisation dans le sillon lacrymal à l'aide de l'échographie alors commençons à traiter je me place derrière mon patient pour mieux visualiser le contour de la joue qui se développe et je trouve que cela me permet de mieux contrôler ma canule et mon clarius et ici j'utilise une canule de calibre 22 à travers mon point d'entrée j'avance médialement tout en maintenant le contact avec l'os et je peux alors voir que l'artère angulaire est médiane. tout en maintenant le contact avec l'os et je peux maintenant vérifier où j'en suis je déplace doucement le l20 il est important de garder la canule stable à ce stade pour avoir une chance de la trouver et la voilà il y a un petit artefact de réverbération ici mais vous pouvez clairement voir ma canule hyperéchogène dans le tissu aligner le point central du l20 avec le point sur la peau où je veux ma correction qui correspond au centre de l'écran en tournant la canule dans le sens des aiguilles d'une montre et en la déplaçant dans le sens des aiguilles d'une montre. Je vérifie la position de ma canule par rapport aux vaisseaux et je suis satisfait de ce que je vois. Je peux donc procéder à l'injection et observer la correction du contour de la joue depuis le dessus du patient afin de pouvoir comparer les deux côtés. la canule et je la trouve avec mon clarius : il y a l'os et il y a ma canule bien enfoncée je vais juste ajuster ma position légèrement et ensuite allumer ma boîte à couleurs avec des mouvements doux je fais attention à ne pas exercer trop de pression sur le tissu voici la canule et encore une fois je peux voir qu'il n'y a pas de vaisseaux clignotants à proximité alors je vais de l'avant et je place un peu plus de produit en général je ne place pas plus de 0.1 mil et je trouve que j'utilise beaucoup moins de produit avec les ultrasons parce que je suis prévisible dans la bonne position.